化膿性腦膜炎病人的護(hù)理

　　一、A2

　　1、10-患者男性，20歲，中耳炎1年，3天前感冒，出現(xiàn)發(fā)熱T38℃，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，抽搐和意識(shí)障礙，送到醫(yī)院查血白細(xì)胞13×109/L，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液培養(yǎng)肺炎球菌，使用青霉素抗感染。使用抗生素幾天后應(yīng)復(fù)查腦脊液

　　A、1～2天

　　B、2～3天

　　C、3～4天

　　D、4～5天

　　E、5～6天

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎有明顯的感染病史，出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，抽搐等癥狀，一般治療2～3天后需要復(fù)查腦脊液，觀察治療效果

　　2、10-患兒男，1歲，發(fā)熱3天，嘔吐數(shù)次，患兒精神萎靡，前囟飽滿，懷疑化膿性腦膜炎，擬行腰椎穿刺，穿刺部位應(yīng)選擇

　　A、1～2腰椎間隙

　　B、2～3腰椎間隙

　　C、3～4腰椎間隙

　　D、4～5腰椎間隙

　　E、第5腰椎與第1骶椎間隙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腰椎的穿刺部位是腰三腰四間隙，成人可以往上到腰二腰三間隙。熟悉記憶即可。

　　　3、10-患兒男，6月，診斷化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后熱退，病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查腦脊液細(xì)胞數(shù)由1500×109/L降至50×109/L。近2天又開始發(fā)燒，體溫39.8℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能并發(fā)了

　　A、硬膜下積液

　　B、腦性癱瘓

　　C、膠質(zhì)細(xì)胞瘤

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎的并發(fā)癥硬腦膜下積液：

　　嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無(wú)癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%.臨床特點(diǎn)為：(1)長(zhǎng)期發(fā)熱，在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復(fù)升;(2)病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大;(3)癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識(shí)障礙;(4)顱骨透光試驗(yàn)陽(yáng)性，必要時(shí)頭部CT掃描;(5)確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L.并發(fā)硬膜下積液時(shí)，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。