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　　1、5-患者女性，48歲。晚餐后洗衣時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，隨后意識模糊，被家人送到醫(yī)院，急行CT檢查，圖像上呈高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健。

　　<1> 、該病的診斷是

　　A、腦出血

　　B、腦血栓

　　C、腦梗死

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、短暫性腦缺血發(fā)作

　　<2> 、本病最常見的病因為

　　A、先天性腦動脈瘤

　　B、高血壓

　　C、血小板減少

　　D、凝血機制障礙

　　E、身體健康

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血病因是先天性腦動脈瘤，一般在用力或情緒激動時可致血管破裂。題干中晚餐后洗衣時，可能有用力，所以考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　2、5-患者男性，65歲。主因右側(cè)肢體活動不便4小時入院，患者神志清楚，有高血壓及糖尿病史，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作史，右側(cè)肢體肌力為2級。

　　<1> 、確診最有價值的輔助檢查是

　　A、頭顱CT或MRI

　　B、肌電圖

　　C、腰穿

　　D、腦血管造影

　　E、頸部血管超聲

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上，引起囊性膨出是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。

　　<2> 、如行CT檢查無高密度顯影，此患者可診斷為

　　A、腦出血

　　B、腦梗死

　　C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、顱內(nèi)腫瘤

　　E、硬膜下血腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因為腦梗死CT檢查顯示梗死灶為低密度，此題問的是CT檢查無高密度顯影，所以應(yīng)該選擇B。

　　<3> 、該疾病最常見的病因是

　　A、勞累

　　B、傷風(fēng)感冒

　　C、動脈粥樣硬化

　　D、肥胖

　　E、動脈瘤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動脈粥樣硬化時，動脈內(nèi)膜增厚容易出現(xiàn)潰瘍面，在潰瘍處內(nèi)膜下層分泌一些物質(zhì)如膠原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶、纖維蛋白與黏附在潰瘍面的血小板共同作用導(dǎo)致血栓形成，即動脈粥樣硬化板塊形成，使動脈管腔狹窄或閉塞，或動脈粥樣硬化斑塊脫落阻塞腦血管，導(dǎo)致腦組織局部動脈血流灌注減少或中止。

　　3、5-王先生，70歲，高血壓史30年。于家中如廁時突感頭暈，隨即倒地而送至醫(yī)院，診斷為腦出血。體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓為25.3/14.6kPa(190/110mmHg)。

　　<1> 、護士保持王先生安靜臥床，護理動作輕柔，其目的是

　　A、防止加重出血

　　B、改善腦缺氧

　　C、減輕腦水腫

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、避免外傷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦出血患者在急性期如果過度激動或勞累，容易加重出血癥狀，故護士在護理時應(yīng)動作輕柔，讓患者保持安靜臥床;給患者吸氧，可改善腦缺氧;頭部稍抬高，可減輕腦水腫。

　　<2> 、對王先生的護理措施不妥的是

　　A、密切觀察生命體征、血壓

　　B、定時更換體位

　　C、維持固定體位以防出血

　　D、病后3時，如仍不能進食給予鼻飼

　　E、使其頭偏向一側(cè)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者目前處于腦出血急性期昏迷狀態(tài)，應(yīng)密切觀察病情，如生命體征、血壓變化;使其頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢;病后3日，如仍不能進食應(yīng)給予鼻飼，以保證營養(yǎng);不可過于頻繁搬動患者，以免加重出血，但為避免局部受壓過久引起壓瘡，仍應(yīng)定時更換體位，如仰臥位和側(cè)臥位交替采用。