A1

　　1、3-診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是

　　A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

　　B、T3抑制試驗(yàn)

　　C、甲狀腺吸131I率測(cè)定

　　D、血清總?cè)�碘原氨�?T3)測(cè)定

　　E、血清促甲狀腺素(TSH)測(cè)定

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 促甲狀腺激素測(cè)定較其他檢查敏感，其降低可先于T3、T4的升高， TSH明顯降低時(shí)有助于甲亢診斷。

　　2、3-甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予

　　A、高熱量、高蛋白、高維生素

　　B、高熱量、高蛋白、高鹽

　　C、高熱量、低蛋白、低鹽

　　D、低熱量、低蛋白、低維生素

　　E、低熱量、低蛋白、低鹽

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素，以補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者飲食不宜高鹽，有惡性突眼者。

　　3、3-對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼的護(hù)理不應(yīng)

　　A、抬高頭部

　　B、鼓勵(lì)多食略咸食品

　　C、外出時(shí)用眼罩

　　D、生理鹽水紗布局部濕敷

　　E、抗生素眼膏涂眼

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。

　　4、3-放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥最主要的并發(fā)癥是

　　A、甲狀腺功能減退

　　B、粒細(xì)胞減少

　　C、突眼惡化

　　D、誘發(fā)危象

　　E、癌變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥是利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退。

　　5、3-碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是

　　A、使有機(jī)碘形成減少

　　B、使增生的甲狀腺縮小

　　C、抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血

　　D、促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放

　　E、反饋性抑制垂體釋放促甲狀腺素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 應(yīng)用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。

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　　A2

　　1、3-患者女性，30歲，自訴全身乏力，心慌，怕熱，每日大便3～4次，診斷甲亢，治療半年好轉(zhuǎn)，后上述癥狀再次出現(xiàn)，且體重下降5公斤，護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，雙目有神，甲狀腺Ⅱ度腫大，局部可聞及雜音，心率120次/分，患者最可能發(fā)生的問題是

　　A、伴發(fā)糖尿病

　　B、甲亢復(fù)發(fā)

　　C、伴發(fā)心臟病

　　D、出現(xiàn)甲減

　　E、發(fā)生亞急性甲狀腺炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于患者曾患有甲亢，治療半年好轉(zhuǎn)，但又出現(xiàn)了甲亢的典型癥狀，如題：體重下降5公斤，護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，雙目有神，甲狀腺Ⅱ度腫大，局部可聞及雜音，心率120次/分，由此可以看出患者的甲亢復(fù)發(fā)。

　　2、3-患者女性，23歲。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治療，此藥的作用機(jī)制是

　　A、抑制甲狀腺激素合成

　　B、抑制抗原抗體反應(yīng)

　　C、抑制甲狀腺激素釋放

　　D、降低外周組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)

　　E、使甲狀腺激素分泌降低

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲基硫氧嘧啶作用機(jī)制是：抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。

　　3、3-患者女性，28歲，患甲亢1年，2天前受涼感冒，出現(xiàn)體溫升高達(dá)39.3℃，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次/分，繼而出現(xiàn)昏迷，診斷甲亢危象，治療中禁用的藥物是

　　A、異丙嗪

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、丙基硫氧嘧啶

　　E、補(bǔ)液

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林可與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合而釋放游離甲狀腺激素。使病情加重。

　　4、3-某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓17.3/9.3 kPa(130/70 mmHg)。計(jì)算

　　A、正�；�礎(chǔ)代謝率是屬于

　　B、正常范圍偏高

　　C、重度甲亢

　　D、中度甲亢

　　E、輕度甲亢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基礎(chǔ)代謝率的估算公式為：基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111�；�礎(chǔ)代謝率正常值為±10%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題中病人的基礎(chǔ)代謝率(%)=96+(130-70)-111=45%，因此屬于中度甲亢。

　　5、3-女，35歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后進(jìn)流質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了

　　A、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支

　　B、喉上神經(jīng)外側(cè)支

　　C、單側(cè)喉返神經(jīng)

　　D、雙側(cè)喉返神經(jīng)

　　E、甲狀旁腺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 喉上神經(jīng)內(nèi)支是感覺支，主要分布在喉黏膜上。若手術(shù)中損傷了喉上神經(jīng)內(nèi)支，病人的會(huì)厭反射會(huì)減弱甚至消失，術(shù)后進(jìn)流食時(shí)會(huì)有誤咽和嗆咳。