甲狀腺功能亢進癥病人的護理

　　一、A1

　　1、3-甲狀腺性甲亢中最多見的是

　　A、多結節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　B、彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥(Graves病)

　　C、毒性腺瘤

　　D、甲狀腺癌

　　E、碘甲亢

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Graves病是甲狀腺功能亢進癥中最多見的一種。

　　2、3-測得基礎代謝率是+40%。其甲狀腺功能為

　　A、正常

　　B、輕度甲亢

　　C、中度甲亢

　　D、重度甲亢

　　E、偏低

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基礎代謝率指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)。基礎代謝率正常值為±10%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題所示甲狀腺功能應屬于中度甲亢。

　　3、3-甲亢病人術前準備最重要的是

　　A、測定基礎代謝率

　　B、心理護理

　　C、喉鏡檢查

　　D、抗甲狀腺藥物和碘劑的應用

　　E、鋇餐和心電圖檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應用抗甲狀腺藥物和碘劑進行藥物準備是甲亢病人術前準備的重要環(huán)節(jié)，目的是降低甲狀腺功能和基礎代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血。

　　4、3-對甲亢病人突眼的護理措施最重要的是

　　A、抬高頭部

　　B、生理鹽水濕敷

　　C、抗生素眼膏涂眼

　　D、戴墨鏡或用眼罩

　　E、限制水鈉攝入防止眼壓增高

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性甲亢病人可出現突眼，因此應采取保護措施，預防眼睛受到刺激和傷害：①配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害;②經常以眼藥水濕潤眼睛。避免過度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼;③睡覺或休息時，抬高頭部，使眶內液回流減少，減輕球后水腫。④指導病人當眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水腫引起，因此最重要的護理措施是抬高頭部。

　　5、3-甲狀腺功能亢進癥手術前，為抑制甲狀腺素的釋放、并使腺體縮小變硬的常用的藥物是

　　A、復方碘化鉀溶液(盧戈液)

　　B、普萘洛爾(心得安)

　　C、他巴唑

　　D、丙硫氧嘧啶

　　E、地西泮(安定)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 碘劑可抑制甲狀腺素從甲狀腺中釋放入血，同時可以使甲狀腺縮小變硬，可單獨用于術前準備，或與硫氧嘧啶類藥物合用。常用的碘劑是復方碘化鉀溶液(盧戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺素的合成，但是可以使甲狀腺腫大充血，因此不能單獨用于甲亢病人術前準備。

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　　6、3-甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥

　　A、呼吸困難，窒息

　　B、手是抽搐

　　C、誤咽后嗆咳

　　D、聲音嘶啞

　　E、甲狀腺危象

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥，嚴重時可造成病人死亡。

　　7、3-甲亢病人術前準備，下列不符合手術指標的是

　　A、情緒穩(wěn)定、睡眠好轉

　　B、體重增加

　　C、脈搏100次/分

　　D、甲狀腺變硬縮小

　　E、BMR<+20%

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人術前應進行藥物準備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術。病人術前準備成功的指標是：①情緒穩(wěn)定;②睡眠好轉;③體重增加;④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲狀腺變硬縮小。

　　8、3-甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的常見典型表現除外

　　A、黏液性水腫

　　B、甲狀腺彌漫性腫大

　　C、眼球突出

　　D、怕熱、多汗

　　E、心動過速

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢的典型表現包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能低下的典型表現。

　　9、3-停用抗甲狀腺藥物的指征是

　　A、甲狀腺腫大加重

　　B、突眼加劇

　　C、牙齦腫脹

　　D、血粒細胞缺乏

　　E、出現胃腸道癥狀

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粒細胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用。多于初治2～3個月及復治1～2周發(fā)生。當WBC<3×109/L、粒細胞<1.5×209/L時，應停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提示甲亢病情控制不良。

　　10、3-符合甲狀腺功能亢進癥代謝率增高的表現是

　　A、神經過敏、失眠

　　B、心動過速、收縮壓增高

　　C、腸蠕動增快、腹瀉

　　D、甲狀腺彌漫性腫大

　　E、怕熱、多汗、食欲亢進

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進癥患者由于T3、T4分泌過多，促進營養(yǎng)物質代謝，產熱與散熱明顯增多，以致出現怕熱、多汗、食欲亢進等代謝率增高的表現，神經過敏、失眠，心動過速、收縮壓增高，腸蠕動增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進癥的神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現，甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進癥的典型體征。