缺鐵性貧血病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、2-嬰兒缺鐵性貧血的病因主要是

　　A、鐵利用不良

　　B、鐵攝入不足

　　C、鐵吸收不良

　　D、慢性失血

　　E、缺乏葉酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因。未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，年長(zhǎng)兒偏食。

　　2、2-缺鐵性貧血血象所見(jiàn)為

　　A、大細(xì)胞、高色素

　　B、正常細(xì)胞、正常色素

　　C、小細(xì)胞、低色素

　　D、大細(xì)胞、低色素

　　E、小細(xì)胞、高色素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)為血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積較小，為小細(xì)胞、低色素性貧血，白細(xì)胞、血小板均正常。

　　3、2-營(yíng)養(yǎng)室為血液病患者制定的菜譜中，有動(dòng)物內(nèi)臟(心、肝、腎)、雞蛋黃、豆類、麥芽、海帶、番茄、菠菜。你認(rèn)為此菜譜最適合哪種血液病

　　A、急性白血病

　　B、再生障礙性貧血

　　C、腎性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉類、血、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶、香菇、麥芽、番茄、菠菜等，均為含鐵量較豐富的食物，最適合缺鐵性貧血的患者補(bǔ)充鐵的攝入。

　　4、2-缺鐵性貧血治療最重要的是

　　A、補(bǔ)充鐵劑

　　B、病因治療

　　C、脾切除

　　D、少量輸血

　　E、肌肉注射維生素B12

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 查明缺鐵的病因后必須積極治療，病因得到糾正，貧血才能徹底痊愈而不再?gòu)?fù)發(fā)。如潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過(guò)多等慢性失血所致缺鐵性貧血，必須徹底治愈原發(fā)病。

　　5、2-有關(guān)口服鐵劑的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是

　　A、向病人說(shuō)明服用鐵劑后可出現(xiàn)黑便

　　B、服用鐵劑前后1小時(shí)禁飲濃茶

　　C、避免鐵劑溶液與牛奶同服

　　D、服鐵劑溶液時(shí)要用吸管吸入咽下

　　E、癥狀改善后可立即停藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服鐵劑的主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，餐后服用可減輕消化道不良反應(yīng);同時(shí)可服用稀鹽酸、維生素C、肉類、氨基酸等有利于鐵吸收;避免同時(shí)飲茶、咖啡、牛奶，蛋類、植物纖維等也不利于鐵吸收;服用液體鐵劑應(yīng)使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齒;服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色，這是鐵劑在腸道細(xì)菌作用下變成硫化鐵所致。血紅蛋白恢復(fù)正常后鐵劑治療仍需維持4～6個(gè)月，不可在癥狀改善后立即停藥。

　　6、2-缺鐵性貧血最主要的是缺

　　A、貯存鐵

　　B、血清鐵

　　C、蛋白質(zhì)

　　D、甲狀腺素

　　E、鈷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所致的一種小細(xì)胞、低色素性貧血，是貧血中最常見(jiàn)的類型。

　　7、2-缺鐵性貧血哪項(xiàng)化驗(yàn)可確診

　　A、骨髓細(xì)胞外鐵消失

　　B、骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵消失

　　C、血清鐵減少

　　D、鐵蛋白減少

　　E、總鐵結(jié)合力增高

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力升高均為缺鐵性貧血的特點(diǎn)，但也可見(jiàn)于其他疾病。如骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失，則可確診為缺鐵性貧血。

　　8、2-在缺鐵性貧血的相應(yīng)化驗(yàn)中唯一數(shù)值增高的指標(biāo)是

　　A、膽紅素

　　B、總鐵結(jié)合力

　　C、血紅蛋白

　　D、鐵

　　E、蛋白質(zhì)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵從腸道吸收后經(jīng)血流運(yùn)送到紅細(xì)胞生成系統(tǒng)，這一過(guò)程是由鐵與β1 球蛋白結(jié)合生成的轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體來(lái)完成的，測(cè)定血清總鐵結(jié)合力就代表血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量。缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力升高。

　　二、A2

　　1、2-患兒男，7個(gè)月。因“間斷腹瀉2個(gè)月，厭食1個(gè)月”入院，查體患兒神志清楚，精神反應(yīng)差，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L。根據(jù)病情護(hù)士考慮該患兒為

　　A、生理性貧血

　　B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、珠蛋白生成障礙性貧血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L可判斷患兒是中度貧血，患兒皮膚黏膜蒼白，又厭食1個(gè)月，可判斷患兒是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

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　　2、2-患兒男，10個(gè)月。生后一直奶粉喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，此患兒確診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，導(dǎo)致該患兒缺鐵的主要原因是

　　A、鐵的丟失過(guò)多

　　B、鐵的吸收、利用障礙

　　C、鐵的攝入不足

　　D、生長(zhǎng)發(fā)育快

　　E、鐵的儲(chǔ)存不足

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題主要考核的是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制和病因，鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因。

　　3、2-患兒男，10個(gè)月。采用牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因皮膚、黏膜蒼白就診。診斷為缺鐵性貧血，護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)健康指導(dǎo)最重要的是

　　A、防止外傷

　　B、預(yù)防患兒感染

　　C、預(yù)防心力衰竭

　　D、限制患兒活動(dòng)

　　E、為患兒補(bǔ)充含鐵輔食

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，年長(zhǎng)兒偏食等。題干中患兒因?yàn)槲刺砑虞o食，所以重點(diǎn)是及時(shí)添加含鐵輔食。

　　4、2-患兒男，8歲，血常規(guī)檢查示血紅蛋白為88g/L，護(hù)士告訴家長(zhǎng)該患兒的貧血程度是

　　A、無(wú)貧血

　　B、輕度貧血

　　C、中度貧血

　　D、重度貧血

　　E、極重度貧血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L， 重度60～30g/L，極重度<30g/L，所以此題應(yīng)選C.

　　5、2-患兒男，7個(gè)月。因2個(gè)月來(lái)膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白�；�驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L。護(hù)士考慮該患兒可能是

　　A、感染性貧血

　　B、生理性貧血

　　C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，鐵攝入不足是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性缺鐵性的病因之一。一般貧血表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床最明顯。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、嘔吐、腹瀉等。血常規(guī)表現(xiàn)血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯。

　　6、2-患者，男性，60歲，診斷為“缺鐵性貧血”，今日測(cè)體溫38.5℃。治療缺鐵性貧血，以下護(hù)理措施不正確的是

　　A、不要在皮膚暴露部位注射

　　B、抽取藥液后，要更換針頭注射

　　C、物理降溫可采用放置冰袋及乙醇擦浴

　　D、服鐵劑同時(shí)忌飲茶、牛奶、咖啡

　　E、應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素少渣飲食

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 禁止用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。