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1、15-下列關(guān)于急性骨髓炎的敘述正確的是
A、常見于青壯年人
B、多發(fā)生長骨干骺端
C、有低熱、乏力、盜汗、消瘦等表現(xiàn)
D、患肢疼痛不明顯
E、術(shù)后閉式灌洗引流時(shí),沖洗液滴注速度應(yīng)由慢逐漸加快
【正確答案】 B
【答案解析】 急性骨髓炎病人常為10歲以下兒童,病變多發(fā)生在長骨干骺端。由于起病急,病人多有寒戰(zhàn)高熱,患肢有持續(xù)性疼痛和壓痛。術(shù)后閉式灌洗引流時(shí).前12~24小時(shí)內(nèi)應(yīng)滴入,以后減慢至50~60滴/分,逐漸減量,直至引流液澄清。
2、15-與骨牽引相比,皮牽引的特點(diǎn)是
A、操作復(fù)雜
B、牽引時(shí)間可以比較長
C、病人承受痛苦較大
D、對皮膚刺激小
E、可承受牽引重量較小
【正確答案】 E
【答案解析】 皮牽引的特點(diǎn)是操作簡便,無創(chuàng)、痛苦小,病人較容易接受。但缺點(diǎn)是操作時(shí)間不宜過長,且承受牽引重量較小,對局部皮膚有一定刺激。
3、15-骨折牽引時(shí),下列措施中能預(yù)防過度牽引的是
A、患肢抵床尾
B、患肢功能鍛煉
C、定時(shí)測定肢體長度
D、防止?fàn)恳樧笥乙苿?dòng)
E、定時(shí)放松牽引裝置
【正確答案】 C
【答案解析】 定時(shí)測定肢體長度可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防過度牽引,保證牽引效果。若患肢抵床尾;蚨〞r(shí)放松牽引裝置,則無法起到牽引的作用;贾δ苠憻捄头乐?fàn)恳樢苿?dòng)均不能預(yù)防過度牽引。
4、15-牽引術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是
A、保持反牽引力
B、骨牽引穿孔部位的血痂應(yīng)去除
C、牽引錘重量不能隨意改變
D、皮膚牽引時(shí)注意膠布有無松弛、滑脫
E、鼓勵(lì)進(jìn)行牽引肢體肌肉的等長運(yùn)動(dòng)
【正確答案】 B
【答案解析】 牽引術(shù)后應(yīng)注意保持反牽引力。骨牽引時(shí)嚴(yán)禁除去穿刺部位的血痂,否則容易發(fā)生感染。牽引錘重量是醫(yī)生根據(jù)病人病情需要計(jì)算的,不能隨意改變。皮膚牽引注意膠布有無松弛、滑脫。鼓勵(lì)病人進(jìn)行牽引肢體肌肉的等長運(yùn)動(dòng)。
5、15-關(guān)于石膏病人護(hù)理的敘述正確的是
A、肢端應(yīng)完全包裹在石膏內(nèi)
B、完全停止患肢活動(dòng)
C、石膏被食物污染后,應(yīng)在清水下沖洗
D、為加速石膏千周,烘烤石膏的溫度越高越好
E、抬動(dòng)石膏未干的患肢時(shí)用手掌輕輕托扶
【正確答案】 E
【答案解析】 石膏固定病人的肢端應(yīng)露在石膏外,以利于觀察患肢末端血運(yùn)。除固定關(guān)節(jié)部位禁止活動(dòng)外,患肢其他關(guān)節(jié)仍可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。石膏若被污染后應(yīng)用濕毛巾擦洗,而不能用清水沖洗。烘烤石膏溫度不能過高,以免燙傷病人。抬動(dòng)病人未干的石膏時(shí)應(yīng)用手掌托扶,以免石膏內(nèi)部有指壓痕,容易使患肢出現(xiàn)壓瘡。
6、15-為了預(yù)防石膏固定病人患肢失用性骨質(zhì)疏松,正確的做法是
A、患肢做肌肉舒縮活動(dòng)
B、對未固定的肢體做熱敷
C、石膏同定不能過緊
D、石膏同定患肢于舒適體位
E、寒冷季節(jié)時(shí)肢體遠(yuǎn)端應(yīng)注意保暖
【正確答案】 A
【答案解析】 患肢若長時(shí)間制動(dòng),可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣而出現(xiàn)失用性骨質(zhì)疏松。因此應(yīng)讓病人做患肢肌肉舒縮活動(dòng),在不影響固定的情況下進(jìn)行功能鍛煉。
7、15-石膏綜合征常發(fā)生于
A、高齡者
B、石膏背心固定者
C、前臂石膏托固定者
D、缺乏患肢功能鍛煉者
E、石膏內(nèi)有傷口感染者
【正確答案】 B
【答案解析】 當(dāng)被大型石膏固定或包扎過緊時(shí),病人出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。進(jìn)食困難,胸部發(fā)憋,腹部膨脹等表現(xiàn),即為石膏綜合征。預(yù)防方法是石膏包扎不能過緊,少食多餐和上腹開窗等。
8、15-左前臂骨折病人行石膏繃帶包扎后1小時(shí),自覺手指劇痛。護(hù)士觀察發(fā)現(xiàn)病人手指發(fā)涼、發(fā)紺,不能自主活動(dòng),此時(shí)應(yīng)首先考慮可能的原因是
A、室內(nèi)溫度過低
B、石膏繃帶包扎過緊
C、神經(jīng)損傷
D、體位不當(dāng)
E、靜脈損傷
【正確答案】 B
【答案解析】 骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)有患肢紅腫、持續(xù)劇烈疼痛,肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲,全身可有中毒表現(xiàn),如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等,原因主要為石膏繃帶包扎過緊,或骨筋膜室內(nèi)壓力增加。根據(jù)題中描述的臨床表現(xiàn),病人有發(fā)生骨筋膜室綜合征的危險(xiǎn),應(yīng)先考慮是否由于石膏繃帶包扎過緊引起。
9、15-關(guān)于骨折中期功能鍛煉的敘述中,正確的是
A、外固定已拆除
B、患肢腫脹疼痛嚴(yán)重
C、已達(dá)骨折的臨床愈合
D、比其他兩個(gè)時(shí)期更重要的關(guān)鍵階段
E、運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是骨折處上下的關(guān)節(jié)活動(dòng)
【正確答案】 E
【答案解析】 骨折病人功能鍛煉分為三期。①早期(傷后1~2周):此期病人患處腫脹疼痛嚴(yán)重,因此主要任務(wù)是促進(jìn)血液循環(huán),消除腫脹,防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉舒縮鍛煉,固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉。②中期(傷后2~3同):此期患肢腫脹疼痛已消失,骨折處已有纖維性連接,故主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連,運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是骨折處上下的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。③晚期(傷后6~8周后):此時(shí)已達(dá)骨折的臨床愈合。外固定已拆除,任務(wù)是促使關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力的全面恢復(fù),運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉。此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段,可以彌補(bǔ)前兩期的不是。
10、15-自身力量不足,需要外力協(xié)助,特別在起動(dòng)時(shí)需要幫助的骨折病人,應(yīng)采用的功能鍛煉方法為
A、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
B、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
C、助力運(yùn)動(dòng)
D、手法治療
E、肌肉等動(dòng)收縮
【正確答案】 C
【答案解析】 常用的功能鍛煉方法包括:①被動(dòng)運(yùn)動(dòng):完全靠自身以外的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如依靠他人或健側(cè)肢體帶動(dòng)。方法有按摩、推拿、針灸、理療和借助器械運(yùn)動(dòng)等。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng):依靠病人自身力量進(jìn)行鍛煉,是功能鍛煉的主要方法,適應(yīng)于有活動(dòng)能力的病人。③助力運(yùn)動(dòng):自身力量不是,需要外力協(xié)助,特別在起動(dòng)時(shí)需要幫助。外力可以來自他人,也可來自健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器。④手法治療:此法并非一般的被動(dòng)活動(dòng),適用于關(guān)節(jié)僵硬已成定型者。為創(chuàng)造鍛煉條件,在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕組織,手法應(yīng)緩和,術(shù)后盡早鍛煉。
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