酒精中毒病人的護(hù)理

　　、A2

　　1、8-患者男性，28歲。參加同事聚會飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐，心率快，132次/分，血壓80/50mmHg，血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)。目前患者處于

　　A、深昏迷

　　B、淺昏迷

　　C、嗜睡

　　D、興奮期

　　E、共濟(jì)失調(diào)期

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，患者進(jìn)入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

　　2、8-患者男性，38歲。因與朋友聚會飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大，血乙醇濃度為54mmol/L，(250mg/dl)，此時患者處于

　　A、嗜睡

　　B、戒斷綜合征

　　C、共濟(jì)失調(diào)期

　　D、昏迷期

　　E、興奮期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者為急性酒精中毒，急性酒精中毒的臨床分期如下：

　　(1)興奮期：出現(xiàn)頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快、言語增多，有時粗魯無禮，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味;

　　(2)共濟(jì)失調(diào)期：患者動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚、動作笨拙、語無倫次，眼球震顫、躁動、復(fù)視;

　　(3)昏迷期：患者沉睡，顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺，嚴(yán)重者昏迷、出現(xiàn)陳-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有繼發(fā)腔隙性腦梗塞和急性酒精中毒性肌病(肌痛、觸痛、肌腫脹、肌無力等)的報道。酒精因抑制糧原異生，使肝糖原明顯下降，引起低血糖、可加重昏迷。

　　表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大，屬于昏迷期。

　　3、8-一個神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，最可能的原因是

　　A、大量飲酒

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　D、肝性腦病

　　E、尿毒癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型癥狀和體征、特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的重要依據(jù)。

　　4、8-患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、精神錯亂，顯示無欲狀態(tài)，考慮酒精慢性中毒的

　　A、Wernicke腦病

　　B、Korsakoff綜合征

　　C、周圍神經(jīng)麻痹

　　D、震顫澹妄反應(yīng)

　　E、酒精性幻覺反應(yīng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Wernicke腦病：眼部可見眼球震顫、外直肌麻痹。有類似小腦變性的共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)。精神錯亂顯示無欲狀態(tài)，少數(shù)有譫妄。維生素B1治療效果良好。

　　5、8-患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)近記憶力嚴(yán)重喪失，時空定向力障礙。考慮酒精慢性中毒的

　　A、Wernicke腦病

　　B、Korsakoff綜合征

　　C、周圍神經(jīng)麻痹

　　D、震顫譫妄反應(yīng)

　　E、酒精性幻覺反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Korsakoff綜合征：近記憶力嚴(yán)重喪失，時空定向力障礙，對自己的缺點(diǎn)缺乏自知之明，用虛構(gòu)回答問題。病情不易恢復(fù)。

　　6、8-患者男性，45歲，飲酒史20余年，昨晚與同事聚會，飲白酒約400ml。陷入昏迷狀態(tài)，心率130次/分、血壓80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音。處于嚴(yán)重急性酒精中毒狀態(tài)，血液透析可以促使體內(nèi)乙醇排出。透析指征是：當(dāng)血乙醇含量達(dá)到

　　A、>108mmol/L(500mg/dl)

　　B、<54mmol/L (250mg/dl)

　　C、>87mmol/L (400mg/dl)

　　D、<108mmol/L (500mg/dl)

　　E、<87mmol/L (400mg/dl)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴(yán)重急性中毒時可用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同時服用甲醇或其他可疑藥物時。靜脈注射50%葡萄糖100ml，肌注維生素B1、維生素B6各l00mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

　　7、8-患者男性。46歲。飲酒史近20年，昨天與同事一起飲白酒近400ml，出現(xiàn)明顯的煩躁不安、過度興奮狀。針對目前患者的情況�？蛇x用的鎮(zhèn)靜藥物是

　　A、小劑量地西泮

　　B、嗎啡

　　C、氯丙嗪

　　D、苯巴比妥類

　　E、水合氯醛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。