子宮脫垂病人的護理

　　、A2

　　1、17-患者女性，38歲，體檢時發(fā)見子宮脫出，膀胱及直腸膨出。診斷為子宮脫垂，患者非常緊張詢問護士，護士告知與發(fā)生子宮脫垂無關(guān)的是

　　A、多產(chǎn)

　　B、產(chǎn)傷

　　C、產(chǎn)后過早參加體力勞動

　　D、習慣性便秘

　　E、手取胎盤

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分娩時，過早下迸、急產(chǎn)、滯產(chǎn)，特別是困難的陰道手術(shù)產(chǎn)都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。產(chǎn)后如不注意保健，這些組織的“產(chǎn)傷”恢復不良，將影響子宮支托，成為日后子宮脫垂的主要因素。產(chǎn)后如經(jīng)常仰臥，由于支持組織松弛，子宮常向后傾。子宮后傾的結(jié)果使子宮軸與陰道軸一致，為子宮脫垂創(chuàng)造了條件。產(chǎn)后如過早參加重體力勞動，或有慢性咳嗽、習慣性便秘，或長期從事蹲、站工作，迫使腹壓增加，引起子宮向下移位。子宮肌垂常發(fā)生于晚年;或在絕經(jīng)后方始加劇，這是因為年老后，雌激素水平下降，子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理，體質(zhì)虛弱或先天性盆底組織發(fā)育異常的婦女，即使年輕、未婚、未孕亦可發(fā)生子宮脫垂。

　　二、A3/A4

　　1、17-患者女性，38歲，孕2產(chǎn)1，2年前產(chǎn)鉗分娩，長時間站立、下蹲后腰背酸痛有下墜感，清洗外陰可及一腫物。婦科檢查：可看見宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

　　<1> 、診斷為子宮脫垂幾度

　　A、子宮脫垂Ⅰ度輕型

　　B、子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C、子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D、子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E、子宮脫垂Ⅲ度

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮脫垂分為三度： Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。 輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。 重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　�、蚨龋鹤訉m頸及部分子宮體已脫出陰道口外。 輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。 Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　<2> 、術(shù)后患者適宜的臥位為

　　A、半坐位

　　B、截石位

　　C、平臥位

　　D、側(cè)臥位

　　E、俯臥位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮脫垂術(shù)后的病人應(yīng)以采取平臥位為宜，禁止半臥位，從而降低外陰、陰道張力，促進切口的愈合。

　　<3> 、護士指導患者盆底肌肉組織鍛煉的方法為

　　A、下肢運動

　　B、收縮肛門的運動

　　C、仰臥起坐

　　D、俯臥撐

　　E、上肢運動

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護士指導患者盆底肌肉組織鍛煉的方法為收縮肛門的運動，用力收縮、放松盆骨肌肉2~3次，每次10~15分鐘。