外陰炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、10-適宜堿性溶液沖洗陰道的患者是

　　A、外陰陰道假絲酵母菌病

　　B、滴蟲陰道炎

　　C、老年性陰道炎

　　D、前庭大腺炎

　　E、慢性宮頸炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病陰道灌洗采用2%～4%碳酸氫鈉溶液。

　　2、10-一外陰陰道假絲酵母菌病患者咨詢內(nèi)褲消毒的處理方法，下列合適的是

　　A、食醋浸洗

　　B、日光暴曬

　　C、煮沸

　　D、紫外線消毒

　　E、保持干燥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病的病原體多為白色假絲酵母菌，酸性環(huán)境適于其生長，此菌不耐熱，加熱至60℃持續(xù)1小時即死亡，但對干燥、日光、紫外線及化學(xué)試劑等抵抗力較強(qiáng)。

　　3、10-老年性陰道炎的治療措施不妥的是

　　A、用0.5%醋酸陰道灌洗

　　B、灌洗后局部用抗生素

　　C、口服尼爾雌醇

　　D、陰道涂抹雌激素軟膏

　　E、乳腺癌患者增加雌激素用量以改善癥狀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳腺及子宮內(nèi)膜癌患者禁用雌激素。應(yīng)該其發(fā)病原則之一就是高雌激素，所以E是錯誤的。

　　二、A2

　　1、10-患者女性，58歲，醫(yī)生診斷為外陰炎，護(hù)士指導(dǎo)患者正確的是

　　A、搔抓

　　B、熱水燙

　　C、穿緊身內(nèi)衣

　　D、輸液治療

　　E、坐浴

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰炎可以通過坐浴來治療，使用1：5000的高錳酸鉀液坐浴，每日2次，每次20分鐘左右。

　　2、10-患者女性，38歲，外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆渣樣，醫(yī)生診斷為外陰陰道念珠菌病。護(hù)士指導(dǎo)患者時應(yīng)糾正患者認(rèn)為與此病發(fā)病無關(guān)的不正確的認(rèn)識是

　　A、糖尿病

　　B、長期應(yīng)用抗生素

　　C、陰道乳酸桿菌數(shù)量的減少

　　D、長期使用避孕套避孕

　　E、口腔、腸道、陰道內(nèi)的念珠菌交叉感染

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期使用避孕套避孕和外陰陰道念珠菌病發(fā)病無關(guān)。

　　3、10-患兒女性，4歲，外陰不適就診，醫(yī)生診斷為：嬰幼兒陰陰道炎。護(hù)士向其家屬宣教正確的敘述是

　　A、雌激素水平低是該病發(fā)生的原因之一

　　B、嬰幼兒陰道pH值在4.0～5.0之間

　　C、嬰幼兒陰道pH值在8.0～9.0之間

　　D、嬰幼兒外陰陰道炎一般不用治療

　　E、蟯蟲感染不是本病發(fā)生的原因

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒生后2周內(nèi)陰道分泌物呈酸性，pH 值約為5.5。此后由母體進(jìn)入的雌激素排泄殆盡，雌激素水平下降，陰道上皮逐漸變薄，糖原減少。分泌物多為堿性或中性，陰道內(nèi)pH 值上升，乳酸桿菌不再為陰道優(yōu)勢菌，導(dǎo)致抵抗力下降。

　　4、10-患者女性，38歲，因外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆渣樣就診醫(yī)生診斷為外陰陰道念珠菌病。關(guān)于該病的發(fā)生，患者認(rèn)知錯誤的是

　　A、白色念珠菌是寄生在陰道、口腔、腸道的條件致病菌

　　B、常見于妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素等

　　C、性交是該病的主要傳播途徑

　　D、實驗室檢查培養(yǎng)法陽性率最高，多用于難治性或復(fù)發(fā)性VVC

　　E、VVC的典型癥狀是外陰瘙癢、灼痛，白帶呈豆渣樣

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傳染途徑：1、間接接觸傳染也是霉菌性陰炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播。

　　2、性傳遞也是導(dǎo)致發(fā)生的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應(yīng)同時給予合理治療以防交互感染。

　　3、大量服用抗菌素。服用抗生素改變了陰道的微環(huán)境，致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖，最終導(dǎo)致局部的霉菌性陰炎發(fā)作。

　　4、過度講究衛(wèi)生。有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境，反而容易感染上念珠菌性陰道炎。

　　5、糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。

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　　5、10-患者女性，38歲，因感冒發(fā)燒，應(yīng)用抗生素治療10天，自覺外陰癢，分泌物增多，應(yīng)首先考慮

　　A、慢性陰道炎

　　B、細(xì)菌性陰道炎

　　C、外陰陰道念珠菌病

　　D、滴蟲性陰道炎

　　E、非特異性外陰瘙癢

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大量服用抗菌素可以導(dǎo)致陰道炎。只要用了抗生素?zé)o論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，改變了陰道的微環(huán)境，致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖，最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作。所以一般情況下不要大量服用抗菌素類藥物。 此題選C外陰陰道念珠菌病。

　　三、A3/A4

　　1、10-患者女性，50歲，糖尿病史，患者自述外陰瘙癢，白帶呈豆腐渣樣，婦科檢查：外陰有抓痕，黏膜有白色膜狀物。

　　<1> 、該患者為

　　A、外陰陰道假絲酵母病

　　B、滴蟲陰道炎

　　C、細(xì)菌性陰道病

　　D、老年性陰道炎

　　E、宮頸糜爛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母病癥狀：外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆腐渣樣。體征：外陰有抓痕，粘膜有白色膜狀物，急性期可見糜爛，及淺表潰瘍。

　　<2> 、局部用沖洗液的濃度是

　　A、2%～4%碳酸鈉溶液

　　B、2%～3%碳酸鈉溶液

　　C、4%～5%碳酸鈉溶液

　　D、0.3%～0.5%碳酸鈉溶液

　　E、0.1%～0.5%碳酸鈉溶液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 局部用沖洗液的濃度是2%～4%碳酸鈉溶液坐浴或沖洗陰道并陰道上制霉菌素片。

　　<3> 、局部沖洗后陰道應(yīng)放置

　　A、甲硝唑泡騰片

　　B、紅霉素

　　C、制霉菌素片

　　D、青霉素

　　E、鏈霉素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母病，可陰道給藥，制霉素片，一周即可治愈。甲硝唑泡騰片治療滴蟲陰道炎。