急性腎衰竭病人的護理

　　一、A1

　　1、5-急性腎衰少尿或無尿期飲食的處理不正確的是

　　A、熱量供應(yīng)以蛋白為主

　　B、熱量供應(yīng)以糖為主

　　C、可給適量的脂肪乳劑

　　D、高維生素

　　E、高熱量

　　【正確答案】 A

　　2、5-護理急性腎功能衰竭少尿期患者，下列敘述哪項正確

　　A、大量補液

　　B、攝入含鉀食物

　　C、禁用庫存血

　　D、及時補充鉀鹽

　　E、加強蛋白質(zhì)攝入

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查急性腎功能衰竭少尿期的護理措施。急性腎功能衰竭少尿期，應(yīng)控制入液量為500ml加前一天的出量;保證熱量;防治高血鉀，包括避免使用含鉀高的食物和藥物，禁用庫存血。故本題應(yīng)選C。

　　3、5-在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)紊亂是

　　A、低氯血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、低鈣血癥

　　D、高鎂血癥

　　E、高鉀血癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)紊亂中高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期，出現(xiàn)心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動及心跳停搏。故需緊急處理。

　　4、5-急性腎衰病人由少尿期進入多尿期，變化根據(jù)是

　　A、尿量增加到300ml/24小時

　　B、尿量增加到400ml/24小時

　　C、尿量增加到500ml/24小時

　　D、尿量增加到700ml/24小時

　　E、尿量增加到800ml/24小時

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿量增加至每日超過400ml，即表示進入多尿期。

　　5、5-急性腎衰病人的飲食護理中錯誤的是

　　A、高蛋白

　　B、高熱量

　　C、充是維生素

　　D、忌含鉀豐富的食物

　　E、控制入水量

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎衰病人給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退,血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。

　　6、5-急性腎衰病人營養(yǎng)，以下正確的是

　　A、高蛋白、高糖、多維生素

　　B、高脂、高糖、高蛋白

　　C、低蛋白、高脂、低維生素

　　D、低蛋自、低糖、多維生素

　　E、低蛋白、高糖，多維生素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

　　7、5-急性腎衰病人電解質(zhì)失調(diào)危害最嚴重的是

　　A、低鈉血癥

　　B、高鉀血癥

　　C、低鈣血癥

　　D、高磷血癥

　　E、高鎂血癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣)，其中高鉀血癥是最主要的和最危險的并發(fā)癥，也是病人早期死亡的最常見的原因。

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　　8、5-為預(yù)防急性腎衰竭，應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液的外傷病人是

　　A、頭皮撕脫傷

　　B、肋骨骨折

　　C、大腿擠壓傷

　　D、腎挫傷

　　E、前臂裂傷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上述外傷病人中大腿擠壓傷病人最易出現(xiàn)急性腎衰、高鉀血癥，應(yīng)補充堿性溶液以預(yù)防高鉀血癥。

　　9、5-急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)

　　A、5～7天

　　B、6～9天

　　C、7～14天

　　D、14～20天

　　E、20～28天

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)1～2周，每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。

　　二、A2

　　1、5-男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應(yīng)考慮

　　A、高鉀血癥

　　B、低鉀血癥

　　C、水中毒

　　D、酸中毒

　　E、尿毒癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性腎衰少尿期病人尤應(yīng)注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹。符合高鉀血癥臨床特點。

　　2、5-患者男性，60歲，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量減少，600ml/d，血壓90/60mmHg，雙肺濕啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日約上升36～71mmol/L，血鉀輕度升高，診斷急性腎衰竭，可能的病因是

　　A、休克

　　B、腎前性急性腎衰竭

　　C、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻

　　D、腎性急性腎衰竭

　　E、腎后性急性腎衰竭

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎衰竭是由不同的致病因子作用于機體的不同部位而引起，根據(jù)發(fā)生腎衰竭的原因不同可分為以下三種類型：1.腎前型 各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害。

　　2.腎型 由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎型。最常見的原因為擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死;此外各種原因引起的腎缺血、腎中毒，如腎臟炎癥壞死、重金屬、抗生素、化學(xué)制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。

　　3.腎后型 主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。