1、6-患者女性，22歲。哮喘發(fā)作，痰栓阻塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的護(hù)理措施為

　　A、高壓氧治療

　　B、鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧

　　C、體位引流

　　D、機械吸痰

　　E、濕化呼吸道

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濕化呼吸道是為了濕化痰液，為了讓痰液更易咳出。其他選項此時不是首要的護(hù)理措施。

　　2、6-患者女性，77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護(hù)士指導(dǎo)該女士呼吸和排痰時的錯誤措施是

　　A、先行5～6次深呼吸

　　B、深呼氣后屏氣

　　C、連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳到咽部附近

　　D、再迅速用力咳嗽將痰排出

　　E、對無力排痰者，輔以胸部叩擊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸和排痰時B答案深呼氣后屏氣，會更加不利于患者的呼吸和排痰。應(yīng)該是深吸氣末屏氣，故B是錯誤的。

　　3、6-患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年，病情逐漸惡化，診斷為慢性肺源性心臟病，如果達(dá)到肺、心功能失代償期，最突出的表現(xiàn)是

　　A、休克

　　B、出血

　　C、昏迷

　　D、呼吸衰竭

　　E、心力衰竭

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭。

　　慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是由支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加、肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重，以致右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

　　肺心功能失代償期(包括急性發(fā)作期)：(1)呼吸衰竭：表現(xiàn)為低氧血癥，發(fā)紺，呼吸困難，心率加快，出現(xiàn)精神精神癥狀如反應(yīng)遲鈍、譫妄、抽搐、昏迷等。(2)心力衰竭：主要是右心衰，發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大伴有壓痛，下肢浮腫。題干問最突出的表現(xiàn)，正確答案是D

　　4、6-患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最主要的護(hù)理診斷是

　　A、氣體交換受損

　　B、清理呼吸道無效

　　C、有窒息的危險

　　D、呼吸型態(tài)紊亂

　　E、恐懼

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 清理呼吸道無效

　　相關(guān)因素

　　.身體虛弱，疲乏無力。

　　2.手術(shù)，特別是胸、腹部手術(shù)后。

　　3.呼吸系統(tǒng)感染致分泌物增多、粘稠。

　　4.外傷。

　　5.感知/認(rèn)知障礙。

　　最主要的護(hù)理診斷是清理呼吸道無效。

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　　5、6-患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不可采取的護(hù)理措施是

　　A、濕化呼吸道

　　B、胸部叩擊

　　C、體位引流

　　D、指導(dǎo)有效咳嗽

　　E、按醫(yī)囑用祛痰藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。

　　6、6-患者男性，65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后出現(xiàn)右側(cè)胸痛，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，冒冷汗。護(hù)理體檢：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下氣腫。診斷為自發(fā)性氣胸。立即采用胸腔閉式引流治療。造成患者呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是

　　A、靜脈血回流受阻

　　B、左側(cè)肺受壓迫

　　C、廣泛皮下氣腫

　　D、縱隔向健側(cè)移位

　　E、右側(cè)胸腔壓力不斷升高導(dǎo)致肺不張

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者屬于自發(fā)性氣胸中的閉合性氣胸，胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量積氣，肺萎陷30%以下者，多無明顯癥狀。大量積氣常有明顯的呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。此題選D.縱隔向健側(cè)移位

　　7、6-患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療�；颊咦钪饕�的護(hù)理問題是

　　A、體液過多

　　B、清理呼吸道無效

　　C、生活自理能力缺陷

　　D、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

　　E、肺膿腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 清理呼吸道無效是由于各種原因所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。相關(guān)因素有機體無力或疲乏。咳嗽反射消失/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。

　　清理呼吸道無效——呼吸道分泌物過多，痰液粘稠。由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力�？梢缘贸龌颊咦钪饕�的護(hù)理問題是清理呼吸道無效。

　　8、6-患者女性，70歲。慢性支氣管炎病史30年。一周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰。痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。指導(dǎo)患者加強腹式呼吸的原因是

　　A、有利于痰液排出

　　B、增加肺泡張力

　　C、借助腹肌進(jìn)行呼吸

　　D、使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量

　　E、間接增加肋間肌活動

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹式呼吸：肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者作深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。此題選D.使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量