痔病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、10-肛管手術(shù)后，能促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門(mén)括約肌痙攣的護(hù)理措施是

　　A、保持大便通暢

　　B、早期適當(dāng)活動(dòng)

　　C、溫水肛門(mén)坐浴

　　D、保持局部清潔

　　E、避免仰臥位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛管手術(shù)后，溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門(mén)括約肌痙攣。

　　2、10-關(guān)于肛門(mén)坐浴的作用的描述錯(cuò)誤的是

　　A、能增進(jìn)局部血運(yùn)

　　B、促進(jìn)炎癥吸收

　　C、緩解肛門(mén)括約肌痙攣

　　D、清潔作用

　　E、有止血作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛門(mén)坐浴可松弛肛門(mén)括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。

　　3、10-痔切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察

　　A、傷口出血

　　B、排便情況

　　C、排尿情況

　　D、肛門(mén)疼痛

　　E、腸蠕動(dòng)恢復(fù)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血是直腸肛管手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)注意敷料染血情況以及血壓、脈搏變化。出血發(fā)生后，直腸內(nèi)放囂引流管者，可有血液排出;若未放置引流管，出血積聚在直腸內(nèi)，而外觀敷料無(wú)滲血，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。

　　4、10-內(nèi)痔病人預(yù)防便秘的措施中，無(wú)關(guān)的是

　　A、每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)

　　B、多飲水、多吃蔬菜

　　C、忌酒和辛辣食物

　　D、養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣

　　E、堅(jiān)持每晚肛門(mén)坐浴

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為了預(yù)防便秘，應(yīng)多吃高纖維素食物，多飲水，定時(shí)排便，避免刺激性食物和飲酒，必要時(shí)口服液體石蠟。溫水坐浴可松弛肛門(mén)括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部刨面，以利愈合。但溫水坐浴不能預(yù)防便秘。

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　　5、10-成人排便時(shí)肛門(mén)滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬于

　　A、一期內(nèi)痔

　　B、二期內(nèi)痔

　　C、三期內(nèi)痔

　　D、嵌頓性?xún)?nèi)痔

　　E、血栓性外痔

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)痔的病程分四期。

　�、衿冢阂耘疟銜r(shí)無(wú)痛性出血，痔塊不脫出肛門(mén)外;

　　Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納;

　�、笃冢罕阊�量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;

　　Ⅳ期：痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門(mén)外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

　　根據(jù)題目中描述的癥狀，該病人患有二期內(nèi)痔。外痔位于齒狀線(xiàn)下方，表面覆蓋肛管皮膚，平時(shí)無(wú)癥狀，或僅有肛門(mén)異物感。若形成血栓性外痔，可出現(xiàn)肛門(mén)部劇痛。混合痔兼有內(nèi)痔和外痔的特點(diǎn)。

　　6、10-內(nèi)痔常見(jiàn)的早期特點(diǎn)是

　　A、肛門(mén)疼痛

　　B、大便時(shí)滴血

　　C、痔核脫垂

　　D、黏液血便

　　E、肛門(mén)周?chē)�紅腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早期內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，便后可有滴血。隨著病情發(fā)展，痔核形成，才逐漸出現(xiàn)痔核脫出的表現(xiàn)。當(dāng)痔塊繼發(fā)感染時(shí)局部有疼痛;若痔塊脫出被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。痔是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)，而非炎癥，因此肛門(mén)周?chē)鸁o(wú)紅腫。

　　7、10-排便時(shí)及排便后肛門(mén)劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應(yīng)考慮為

　　A、一期內(nèi)痔

　　B、二期內(nèi)痔

　　C、肛裂

　　D、直腸息肉

　　E、血栓性外痔

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時(shí)和排便后肛門(mén)部?jī)纱翁弁锤叻�。排便時(shí)肛裂神經(jīng)末梢受到刺激，出現(xiàn)肛門(mén)燒灼樣或刀割樣疼痛，稱(chēng)為排便時(shí)疼痛。排便后疼痛可暫時(shí)緩解或消失。數(shù)分鐘后由于肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮，又產(chǎn)生劇痛，可持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí)，病人坐立不安難以忍受。直至括約肌疲勞，痙攣收縮逐漸緩解而舒張，疼痛消失。排便時(shí)肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

　　8、10-中年人便血及排便習(xí)慣改變應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

　　A、纖維結(jié)腸鏡檢

　　B、鋇灌腸

　　C、直腸鏡檢

　　D、直腸指檢

　　E、大便常規(guī)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中年人出現(xiàn)便血及排便習(xí)慣改變應(yīng)考慮直腸癌的可能，因?yàn)?5%的直腸癌可于肛門(mén)指檢時(shí)觸及。因此可先進(jìn)行直腸指診檢查。

　　9、10-間歇性、便后無(wú)痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點(diǎn)

　　A、直腸肛管周?chē)�膿腫

　　B、肛瘺

　　C、肛裂

　　D、痔

　　E、結(jié)腸癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛瘺的臨床特點(diǎn)是反復(fù)形成直腸肛管周?chē)�膿腫，肛裂患者以排便時(shí)及便后肛門(mén)劇烈疼痛為特點(diǎn)，而結(jié)腸癌多為便中混血，內(nèi)痔為排便時(shí)無(wú)痛性出血和痔塊脫出;外痔為肛門(mén)不適、潮濕、有時(shí)伴有局部瘙癢。

　　10、10-肛門(mén)坐浴的作用不包括

　　A、能增進(jìn)局部血液循環(huán)

　　B、促進(jìn)炎癥吸收

　　C、緩解肛門(mén)括約肌痙攣

　　D、清潔作用

　　E、有止血作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛門(mén)坐浴是直腸肛管疾病手術(shù)前后常用的輔助治療方法，能增進(jìn)血運(yùn)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解括約肌痙攣或減輕疼痛，并能清除分泌物，起良好的清潔作用。注意事項(xiàng)：①如有傷口，坐浴后換藥。②女病人經(jīng)期、妊娠末期及盆腔器管急性炎癥期不宜應(yīng)用。③對(duì)年老體弱的病人，在坐浴結(jié)束時(shí)要攙扶起身，以免暈倒。

　　11、10-內(nèi)痔的早期癥狀是

　　A、排便時(shí)出血

　　B、痔核脫出

　　C、排便時(shí)疼痛

　　D、肛門(mén)瘙癢

　　E、里急后重

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性出血和痔塊脫出，分為4期：

　�、衿冢阂耘疟銜r(shí)無(wú)痛性出血，痔塊不脫出肛門(mén)外;

　�、蚱冢罕阊�加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納;

　　Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;

　�、羝冢褐虊K長(zhǎng)期脫出于肛門(mén)外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

　　正確答案：A