一、A2

　　1、9-患者男性，68歲，右側腹股溝區(qū)可復性腫塊7年，腫塊有時可進入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊�？蛇�納，外環(huán)口容2指，壓迫內環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該患者為腹股溝斜疝或直疝時，最有意義的鑒別點是

　　A、發(fā)病年齡

　　B、突出途徑

　　C、疝塊外形

　　D、疝內容物是否進入陰囊

　　E、還納疝內容物、壓迫深環(huán)后疝內容物是否再突出

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：①斜疝以兒童、青壯年多見。經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊。呈橢圓形或梨形，回納疝塊并壓住內環(huán)后疝塊不再突出，透光試驗不透光，嵌頓時易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。③直疝多見于老年男性，疝塊經(jīng)腹股溝三角突出，不進入陰囊，呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。檢查時，在還納疝內容物后壓迫深環(huán)，觀察疝內容物是否再突出是區(qū)別斜疝和直疝的重要依據(jù)。

　　2、9-患兒女，3個月，臍部可復性腫塊，在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出，安靜平臥時消失，診斷為臍疝。關于臍疝下列敘述不正確的是

　　A、嬰兒臍疝比成人多見

　　B、嬰兒臍疝多為易復性疝

　　C、嬰兒臍疝可自行愈合

　　D、對該患兒應積極采取手術療法

　　E、多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強所致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上將臍疝分為嬰兒型和成人型臍疝，以嬰兒型臍疝多見。臍疝的發(fā)生與臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強有關。因嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術。

　　3、9-患者男性，6小時前負重物時，右側斜疝被嵌頓，提示疝內容物已發(fā)生缺血壞死，應做好急診手術前準備的臨床表現(xiàn)是

　　A、疝塊增大，不能回納

　　B、局部有劇烈疼痛

　　C、疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛

　　D、陣發(fā)性腹痛伴嘔吐

　　E、全腹有壓痛，肌緊張

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出現(xiàn)局部壓痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀，提示疝內容物缺血壞死，如不及時手術處理，終將成為絞窄性疝。

　　4、9-患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補術，今日體溫38℃，脈搏88次/分，最可能是

　　A、肺部感染

　　B、泌尿道感染

　　C、傷口感染

　　D、吸收熱

　　E、切口感染

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術后患者的體溫略有升高，一般不超過38.5℃，臨床稱為吸收熱。

　　5、9-楊某。男，30歲。行疝修補術后2天體溫38℃，病人無其他主訴。應考慮

　　A、手術切口感染

　　B、上呼吸道感染

　　C、并發(fā)肺部感染

　　D、基礎代謝增高

　　E、外科熱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術后2～3天內不超過38℃的發(fā)熱應考慮為外科手術熱。