腸梗阻病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、7-腸套疊患兒的大便性狀是

　　A、黏液便

　　B、果醬樣便

　　C、膿血便

　　D、柏油便

　　E、蛋花湯樣便

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸套疊，血便為主要癥狀，在發(fā)病6～12小時(shí)排出果醬樣黏液血便，或做直腸指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血便。

　　答此題也可以排除法：

　　粘液便：大便像鼻涕樣，有的無(wú)色透明，有的顏色污穢，這是腸道粘膜發(fā)炎，要及時(shí)治療

　　血樣便：

　　(1)膿血便：主要見(jiàn)于小兒痢疾，大使呈血樣狀，可混有粘液，排便時(shí)哭鬧不安，有里急后重現(xiàn)象，便后常不愿意離開(kāi)便盆，可伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。輕癥每日排便數(shù)次，重癥可有數(shù)十次。發(fā)現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　(2)鮮血便：大便表面有鮮血，或便后滴血，可能為直腸息肉或肛裂。

　　(3)果醬樣便：為血和粘液混合的紅色粘胨樣糞便，像紅果醬樣，有時(shí)為深紅色的血水，并伴有陣發(fā)性哭吵，頻繁嘔吐，面色蒼白等癥狀，這常見(jiàn)于腸套疊2歲以下小兒最多見(jiàn))。此外，果醬樣大便，也可見(jiàn)于阿米巴痢疾。

　　(4)柏油樣便：又稱(chēng)黑便，提示胃或小腸大量出血，應(yīng)尋找出血部位和病因。

　　蛋花湯樣便：腸炎可見(jiàn)。

　　故正確答案：B

　　2、7-單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是

　　A、梗阻的病因

　　B、梗阻的時(shí)間

　　C、梗阻的嚴(yán)重程度

　　D、腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙

　　E、有無(wú)并發(fā)癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按照腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙將腸梗阻分為單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻，故二者主要區(qū)別選擇D。

　　3、7-肛門(mén)停止排便排氣提示有

　　A、腸梗阻

　　B、結(jié)腸癌

　　C、腸麻痹

　　D、腹膜炎

　　E、腸套疊

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸梗阻后腸腔中食物和氣體均不能通過(guò)梗阻部位，故表現(xiàn)為肛門(mén)停止排便排氣

　　4、7-急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí)，正確的措施為

　　A、去枕平臥位

　　B、胃腸減壓

　　C、及早進(jìn)食

　　D、嗎啡鎮(zhèn)痛

　　E、高壓灌腸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應(yīng)采取半臥位而非去枕平臥位，故排除A;在梗阻未解除時(shí)應(yīng)禁食，故C不對(duì);D選項(xiàng)鎮(zhèn)痛會(huì)掩蓋病情的發(fā)展，可排除;E選項(xiàng)高壓灌腸會(huì)增加腸腔內(nèi)壓力，亦禁止使用;而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過(guò)吸出胃腸內(nèi)氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素。故選B。

　　5、7-絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括

　　A、持續(xù)性劇烈腹痛

　　B、嘔吐帶臭味的糞樣物

　　C、腹膜刺激征

　　D、觸及有固定壓痛的包塊

　　E、腸鳴音亢進(jìn)、有氣過(guò)水聲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絞窄性腸梗阻為低位小腸梗阻，嘔吐物為帶臭味的糞樣物。絞窄性腸梗阻可發(fā)生于單純性機(jī)械性腸梗阻的基礎(chǔ)上，單純性腸梗阻因治療不善而轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻，一般認(rèn)為出現(xiàn)下列征象應(yīng)疑有絞窄性腸梗阻：腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。腹脹不對(duì)稱(chēng)�？膳懦�血性黏液樣糞便。體征：腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時(shí)可觸及有壓痛的腸袢包塊，腹腔內(nèi)有滲液，可有移動(dòng)性濁音。沒(méi)有關(guān)于選項(xiàng)E的描述。

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　　6、7-腹腔手術(shù)后，預(yù)防腸粘連的主要護(hù)理措施是

　　A、保持腹腔引流通暢

　　B、遵醫(yī)囑使用抗生素

　　C、及時(shí)拔除腹腔引流管

　　D、鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)

　　E、保持有效的胃腸減壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術(shù)當(dāng)天即可下地活動(dòng)，重癥病人應(yīng)在床上活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動(dòng)。

　　7、7-胃腸減壓期間的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A、病人應(yīng)禁食及停口服藥物

　　B、隨時(shí)觀察吸引是否有效

　　C、加強(qiáng)口腔護(hù)理

　　D、及時(shí)更換收集瓶

　　E、若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃腸減壓期間若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，應(yīng)暫停吸引以免加重出血。

　　8、7-腹膜炎引起的腸梗阻屬于

　　A、機(jī)械性絞窄性腸梗阻

　　B、機(jī)械性單純性腸梗阻

　　C、麻痹性腸梗阻

　　D、血運(yùn)性腸梗阻

　　E、痙攣性腸梗阻

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹膜炎時(shí)腹腔內(nèi)的毒素會(huì)刺激腸壁肌肉，使腸管失去蠕動(dòng)能力，導(dǎo)致腸麻痹，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

　　9、7-單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床特點(diǎn)是

　　A、陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)

　　B、持續(xù)性絞痛，頻繁嘔吐

　　C、持續(xù)性劇痛，腹脹不對(duì)稱(chēng)

　　D、持續(xù)性脹癰，腸鳴音消失

　　E、腹脹明顯，肛門(mén)停止排氣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)是陣發(fā)性劇烈腹痛伴腸鳴音亢進(jìn);持續(xù)性劇痛、腹脹不對(duì)稱(chēng)是絞窄性腸梗阻的特點(diǎn);持續(xù)性脹痛、腸鳴音消失是麻痹性腸梗阻的特點(diǎn)，頻繁嘔吐提示腸梗阻部位較高，肛門(mén)停止排氣提示為完全性腸梗阻。

　　10、7-高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是

　　A、腹脹明顯

　　B、嘔吐頻繁

　　C、叩診呈鼓音

　　D、停止排便排氣

　　E、腹部包塊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時(shí)嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣。

　　　11、7-腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是

　　A、胃腸減壓后腹痛減輕

　　B、嘔吐后腹脹減輕

　　C、輕度壓痛無(wú)肌緊張

　　D、肛門(mén)排便、排氣

　　E、腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是肛門(mén)排便、排氣，提示腸管恢復(fù)通暢，腸內(nèi)容物可通過(guò)腸管排出。

　　12、7-下列哪一種腸梗阻病人需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備

　　A、粘連性腸梗阻

　　B、腸扭轉(zhuǎn)

　　C、麻痹性腸梗阻

　　D、腸套疊

　　E、蛔蟲(chóng)性腸梗阻

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸扭轉(zhuǎn)如不及時(shí)解除扭轉(zhuǎn)腸管對(duì)腸壁血管的壓迫很快就會(huì)出現(xiàn)腸絞窄，進(jìn)一步出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，因此對(duì)腸扭轉(zhuǎn)病人需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備。