消化性潰瘍病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、4-消化性潰瘍的主要癥狀是

　　A、惡心

　　B、嘔吐

　　C、反酸

　　D、噯氣

　　E、上腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上腹部疼痛為消化性潰瘍的主要癥狀，出血是消化性潰瘍的最常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。此題選E.上腹痛

　　2、4-消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A、穿孔

　　B、出血

　　C、幽門梗阻

　　D、癌變

　　E、感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出血，是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生�？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時(shí)甚至可排鮮血便。

　　3、4-消化性潰瘍合并穿孔常見(jiàn)于

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、急性糜爛性胃炎

　　D、急性腐蝕性胃炎

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化性潰瘍的并發(fā)癥：

　　1.出血 是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生�？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時(shí)甚至可排鮮血便。

　　2.穿孔 最常發(fā)生于十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。當(dāng)潰瘍疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或用制酸藥后長(zhǎng)時(shí)間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)上腹部放射時(shí)，常提示可能出現(xiàn)穿孔。

　　3.幽門梗阻 少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要由DU或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。

　　4.癌變 少數(shù)GU可發(fā)生癌變，尤 其是45歲以上的病人

　　4、4-消化道出血臨床最常見(jiàn)的病因是

　　A、胃癌

　　B、急性糜爛性胃炎

　　C、消化性潰瘍

　　D、胃黏膜脫垂

　　E、促胃液素瘤

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，臨床最常見(jiàn)的疾病是消化性潰瘍。此題選C.消化性潰瘍

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　　5、4-胃潰瘍疼痛的一般規(guī)律

　　A、進(jìn)食-疼痛-緩解

　　B、進(jìn)食-緩解-疼痛

　　C、疼痛-進(jìn)食-緩解

　　D、疼痛-緩解-進(jìn)食

　　E、無(wú)明顯規(guī)律

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進(jìn)餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā)，其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。

　　6、4-與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是

　　A、幽門螺桿菌感染

　　B、十二指腸腸壁薄弱

　　C、習(xí)慣性便秘

　　D、十二指腸黏膜萎縮

　　E、家族遺傳

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是幽門螺桿菌感染。

　　確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%～80%(幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到非類固醇類抗炎藥服用史等其他原因);②大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復(fù)發(fā)率50%～70%，而根除幽門螺桿菌可使?jié)�瘍�?fù)發(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門螺桿菌的人群中僅有少部分人(約15%)發(fā)生消化性潰瘍，一般認(rèn)為，這是幽門螺桿菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的不同結(jié)果。

　　7、4-十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是

　　A、球部

　　B、降部

　　C、水平部

　　D、升部

　　E、降部和升部

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎。

　　8、4-細(xì)胞外液最主要陽(yáng)離子為

　　A、Ca2+

　　B、K+

　　C、Na+

　　D、Fe

　　E、Mg2+

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈉是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子，維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。正常值為135～145mmol/L，平均為142mmol/L。鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，正常值為3.5～5.5mmol/L。

　　9、4-胃腸減壓的目的的描述不正確的是

　　A、降低胃腸道內(nèi)的壓力

　　B、改善胃腸壁血液循環(huán)

　　C、有利于炎癥局限

　　D、預(yù)防體液丟失

　　E、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續(xù)胃腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣，改善胃壁血運(yùn)，有利于炎癥的局限和吸收，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)。但是胃腸減壓會(huì)抽出胃腸道內(nèi)的液體，不能預(yù)防體液丟失。

　　10、4-持續(xù)胃腸減壓時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)的護(hù)理項(xiàng)目有

　　A、口腔衛(wèi)生

　　B、預(yù)防壓瘡發(fā)生

　　C、要服藥時(shí)，由胃管注入

　　D、記錄吸出液的量和質(zhì)

　　E、及時(shí)更換收集瓶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃腸減壓的同時(shí)需要病人禁食，長(zhǎng)期留置胃腸減壓可導(dǎo)致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。注意題干說(shuō)的重點(diǎn)是胃腸減壓時(shí)間長(zhǎng)，D、E都是胃腸減壓必須注意的，和時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，B是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲改c減壓期間是可以輕微運(yùn)動(dòng)的，故最 佳答案：A