A2

　　1、患者，女性，38歲，無任何誘因突發(fā)四肢抽搐，呼吸急促、面色發(fā)紺、兩眼上翻、口吐白沫、呼之不應(yīng)。急診就醫(yī)時，再次發(fā)作，此時不正確的做法是

　　A、解開衣領(lǐng)

　　B、將患者的頭部側(cè)向一邊

　　C、使用牙墊或壓舌板

　　D、按壓患者的肢體以制止抽搐

　　E、床旁加床檔

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　癲癇發(fā)作時，有前驅(qū)癥狀時立即平臥;抽搐時，給病人解開衣領(lǐng)，防止過緊壓迫呼吸;癲癇發(fā)作勿用力按壓病人四肢，防止骨折及關(guān)節(jié)脫位;應(yīng)及時使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷;去除環(huán)境中的危險因素，床旁加床檔，防止發(fā)作時引起外傷。

　　2、患者，女性，36歲。癲癇大發(fā)作。預(yù)防發(fā)生窒息，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A、臥床休息，減少探視

　　B、移走身邊危險物體

　　C、將病人頭位放低，偏向一側(cè)

　　D、禁止喂食丸狀食物

　　E、快速利尿和吸氧

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　將病人頭位放低，偏向一側(cè)，可防止患者發(fā)生窒息。

　　3、9-兒童，5歲，吃飯時常把飯碗打破，屢受家長斥責(zé)。一次吃飯時，其母發(fā)覺小孩眼睛發(fā)直，隨即飯碗墜地，數(shù)秒鐘后正常，最有可能的診斷是

　　A、癲癇小發(fā)作

　　B、暈厥

　　C、癔病

　　D、精神病

　　E、精神運動性發(fā)作

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　癲癇的單純失神發(fā)作(小發(fā)作)常于兒童時起病，表現(xiàn)為短暫的意識障礙，突然發(fā)呆、失神、言語中斷或正常行動中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次發(fā)作不超過30秒，隨即恢復(fù)其發(fā)作前的談話或行動，對發(fā)作經(jīng)過無記憶。故考慮本患者此次為癲癇小發(fā)作。

　　4、9-男，20歲，突然發(fā)病，意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。應(yīng)首先考慮

　　A、癔病

　　B、腦出血

　　C、腦血栓形成

　　D、癲癇大發(fā)作

　　E、藥物中毒

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　年輕男性患者，急性發(fā)病，以意識喪失和全身抽搐為主要癥狀，符合最常見的癲癇類型——強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)的臨床特點，應(yīng)首先考慮。

　　5、9-患兒，男，9歲，做作業(yè)時，突然中斷，發(fā)呆，手中鉛筆落地，約10秒后又能繼續(xù)做作業(yè)，近來連續(xù)發(fā)作，一周內(nèi)發(fā)作4次，但每次發(fā)作均無記憶，最可能的診斷是

　　A、癲癇失神發(fā)作

　　B、肌陣攣發(fā)作

　　C、無張力發(fā)作

　　D、癲癇精神運動性發(fā)作

　　E、癲癇單純部分性發(fā)作

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　失神發(fā)作通常稱小發(fā)作，多見于兒童，患者突然意識短暫中斷，停止當(dāng)時的活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動，一般不會跌倒，手中持物可墜落，持續(xù)3～15秒鐘后立即清醒，繼續(xù)原先的活動，但對發(fā)作無記憶。

　　6、9-患者男性，28歲，原有癲癇大發(fā)作史，今晨起有多次抽搐發(fā)作。間歇期意識模糊，兩便失禁，中午來院急診，緊急處理措施是

　　A、鼻飼抗癲癇藥

　　B、靜脈推注地西泮

　　C、肌注苯巴比妥

　　D、0.1%水和氯醛保留灌腸

　　E、20%甘露醇靜脈滴注

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　安定(地西泮)

　　主治：焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。失眠�？拱d癇：與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇小發(fā)作和大發(fā)作。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。