帕金森病病人的護理

　　一、A1

　　1、8-帕金森病早期輕癥的病人首選的治療方案是

　　A、抗膽堿藥

　　B、皮質(zhì)激素應(yīng)用

　　C、飲食療法

　　D、手術(shù)療法

　　E、運動治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗膽堿藥　適用于早期輕癥病人。

　　常用：鹽酸苯海索(安坦)口服。東莨菪堿、苯扎托品、丙環(huán)定。

　　2、8-帕金森首發(fā)癥狀為

　　A、肌強直

　　B、動作不靈活和震顫

　　C、運動減少

　　D、面具臉

　　E、繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　起病緩慢，逐漸進展。多數(shù)首發(fā)癥狀為動作不靈活和震顫。

　　二、A2

　　1、8-患者，男性，60歲。近期一側(cè)上肢被動運動關(guān)節(jié)時表現(xiàn)出“鉛管樣強直”，并且上肢震顫嚴重。此癥狀日益加重，請問患者此時的治療方案是

　　A、抗膽堿藥

　　B、多巴胺替代藥物

　　C、多巴胺受體激動劑

　　D、手術(shù)療法

　　E、替代性藥物治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　手術(shù)療法適用：癥狀限于一側(cè)或一側(cè)較重的病例，年齡在60歲以下，且藥物治療無效或副作用嚴重而不能耐受藥物治療者。

　　2、8-患者，男，68歲。熱愛書法經(jīng)常練字，但近期情緒常激動，有時心情抑郁，出現(xiàn)不能獨立洗澡、刷牙、上廁所等，練字時字越寫越小。請問此癥狀是

　　A、阿爾茨海默

　　B、抑郁癥

　　C、帕金森

　　D、癡呆癥

　　E、癔癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　起病緩慢，逐漸進展。多數(shù)首發(fā)癥狀為動作不靈活和震顫

　　1.靜止性震顫：常從一側(cè)上肢開始,上肢震顫重于下肢

　　1)呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對掌屈曲的不自主震顫：如同“搓丸 ”樣動作。

　　2)因具有靜止時震顫明顯，動作時減輕，入睡后消失等特 點，故稱為“靜止性震顫”

　　3)隨病程進展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢

　　2.肌強直　本病的主要特征之一

　　特點：多從一側(cè)的上肢或下肢的近端開始，逐漸蔓延至遠端 、對側(cè)和全身的肌肉

　　表現(xiàn)：1)被動運動關(guān)節(jié)時的“鉛管樣強直”

　　2)如合并有震顫，可表現(xiàn)為“齒輪樣強直”

　　3)出現(xiàn)頭部前傾，軀干俯屈，上臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕 關(guān)節(jié)伸直，手指內(nèi)收，拇指對掌，指間關(guān)節(jié)伸直，髖、膝關(guān)節(jié)均 略屈曲等特殊姿勢。

　　3.運動減少

　　①“寫字過小”：

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　　⑤嚴重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉運動障礙而出現(xiàn)流 涎。

　　進食時食物在口中咀嚼無力，咽食時發(fā)噎或反嗆。甚至發(fā)生 吞咽困難。

　　此外，病人還可出現(xiàn)頑固性便秘、排尿不暢、出汗、言語障 礙等

　�、尬醇皶r治療的晚期病人：

　　可有癡呆、憂郁癥，也可因嚴重肌強直和繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬， 使病人長期臥床而并發(fā)肺炎和壓瘡。

　　3、8-患者，75歲，男。近期確診患有帕金森病，請問給予患者的飲食為

　　A、高熱量、高維生素、高脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白

　　B、高熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白

　　C、高熱量、高維生素、低脂、高蛋白

　　D、低熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白

　　E、高熱量、低維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　飲食以高熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，并及 時補充水分，蛋白不宜盲目給予過多，以免降低左旋多巴類藥物的療效。