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2021年護士資格證考試常考試題:腦血管疾病病人的護理2

來源:考試網(wǎng)  [ 2020年11月16日 ]  【

  A3/A4

  1、患者,女性,48歲,原發(fā)性高血壓史10年。患者于情緒激動后突發(fā)昏迷,并嘔出咖啡樣液體,急送入院。查體:體溫39.5℃,一側(cè)肢體癱瘓、偏身感覺障礙,同向偏盲,初步診斷為腦出血。

  <1> 、根據(jù)患者的病情,估計其出血部位在

  A、內(nèi)囊

  B、小腦

  C、腦干

  D、基底節(jié)區(qū)

  E、蛛網(wǎng)膜下腔

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  腦出血多在白天發(fā)病,如情緒激動,活動過度、酒后或排便用力時,血壓突然急驟升高,致腦血管破裂大量出血而發(fā)病,以內(nèi)囊出血最多見。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐(顱內(nèi)壓增高),迅速出現(xiàn)意識障礙,出血越多,意識障礙越重,鼾聲呼吸,可伴有抽搐或大小便失禁,同時可有上消化道出血(胃應(yīng)激性潰瘍)。出血常損害內(nèi)囊而出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向偏盲(稱為“三偏癥”)。

  <2> 、護士施行的護理措施,正確的是

  A、頭置冰袋

  B、去枕平臥,抬高床尾

  C、盡量限制對患者的探視

  D、給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食

  E、肢體康復(fù)后可進行語言訓(xùn)練

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  腦出血病人應(yīng)絕對臥床休息,發(fā)病24~48小時內(nèi)避免搬動病人,病人側(cè)臥位,頭部稍抬高,防止顱內(nèi)靜脈回流,從而減輕腦水腫。急性腦出血病人在發(fā)病24小時內(nèi)禁食,24小時后如病情平穩(wěn)可行鼻飼流質(zhì)飲食;颊哳^置冰袋,可防止繼續(xù)腦出血。

  2、患者,男性,64歲。散步時突然頭痛、眩暈,伴嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。查體:血壓180/105mmHg,心率62次/分,雙眼向右眼震,右側(cè)指鼻欠穩(wěn)準,右側(cè)巴氏征陽性。

  <1> 、患者最可能患有的疾病是

  A、腦橋出血

  B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

  C、小腦出血

  D、大腦中動脈出血

  E、腦血栓形成

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  小腦出血較少見,表現(xiàn)為不能站立、步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào)、構(gòu)音障礙等。

  <2> 、為明確診斷,應(yīng)給予的進一步檢查是

  A、腦血管造影

  B、腦電圖

  C、頭顱CT

  D、腦脊液檢查

  E、肝功能、腎功能檢查

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  小腦出血較少見,表現(xiàn)為不能站立、步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào)、構(gòu)音障礙等。

  3、5-王先生,70歲,高血壓史30年。于家中如廁時突感頭暈,隨即倒地而送至醫(yī)院,診斷為腦出血。體檢:昏迷,左側(cè)偏癱,血壓為25.3/14.6kPa(190/110mmHg)。

  <1> 、護士保持王先生安靜臥床,護理動作輕柔,其目的是

  A、防止加重出血

  B、改善腦缺氧

  C、減輕腦水腫

  D、保持呼吸道通暢

  E、避免外傷

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  腦出血患者在急性期如果過度激動或勞累,容易加重出血癥狀,故護士在護理時應(yīng)動作輕柔,讓患者保持安靜臥床;給患者吸氧,可改善腦缺氧;頭部稍抬高,可減輕腦水腫。

  <2> 、對王先生的護理措施不妥的是

  A、密切觀察生命體征、血壓

  B、定時更換體位

  C、維持固定體位以防出血

  D、病后3時,如仍不能進食給予鼻飼

  E、使其頭偏向一側(cè)

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  患者目前處于腦出血急性期昏迷狀態(tài),應(yīng)密切觀察病情,如生命體征、血壓變化;使其頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢;病后3日,如仍不能進食應(yīng)給予鼻飼,以保證營養(yǎng);不可過于頻繁搬動患者,以免加重出血,但為避免局部受壓過久引起壓瘡,仍應(yīng)定時更換體位,如仰臥位和側(cè)臥位交替采用。

  4、5-患者男性,65歲。主因右側(cè)肢體活動不便4小時入院,患者神志清楚,有高血壓及糖尿病史,曾有過短暫性腦缺血發(fā)作史,右側(cè)肢體肌力為2級。

  <1> 、確診最有價值的輔助檢查是

  A、頭顱CT或MRI

  B、肌電圖

  C、腰穿

  D、腦血管造影

  E、頸部血管超聲

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  頭顱CT能夠作出早期診斷,準確的鑒別診斷,病能直接顯示出病變部位、范圍和出血數(shù)量。腦出血在CT圖像上呈高密度影,腦缺血造成組織水腫和壞死,在CT圖像上呈低密度影。MRI檢查能進一步明確診斷

 

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  <2> 、如行CT檢查無高密度顯影,此患者可診斷為

  A、腦出血

  B、腦梗死

  C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

  D、顱內(nèi)腫瘤

  E、硬膜下血腫

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  因為腦梗死CT檢查顯示梗死灶為低密度,此題問的是CT檢查無高密度顯影,所以應(yīng)該選擇B。

  <3> 、該疾病最常見的病因是

  A、勞累

  B、傷風(fēng)感冒

  C、動脈粥樣硬化

  D、肥胖

  E、動脈瘤

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  動脈粥樣硬化時,動脈內(nèi)膜增厚容易出現(xiàn)潰瘍面,在潰瘍處內(nèi)膜下層分泌一些物質(zhì)如膠原及凝血因子促使凝血酶形成,凝血酶、纖維蛋白與黏附在潰瘍面的血小板共同作用導(dǎo)致血栓形成,即動脈粥樣硬化板塊形成,使動脈管腔狹窄或閉塞,或動脈粥樣硬化斑塊脫落阻塞腦血管,導(dǎo)致腦組織局部動脈血流灌注減少或中止。

  5、5-患者女性,48歲。晚餐后洗衣時突然出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心、噴射狀嘔吐,隨后意識模糊,被家人送到醫(yī)院,急行CT檢查,圖像上呈高密度影,腦膜刺激征陽性,無肢體癱瘓,既往體健。

  <1> 、該病的診斷是

  A、腦出血

  B、腦血栓

  C、腦梗死

  D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

  E、短暫性腦缺血發(fā)作

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  蛛網(wǎng)膜下腔出血病因是先天性腦動脈瘤,一般在用力或情緒激動時可致血管破裂。題干中晚餐后洗衣時,可能有用力,所以考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

  <2> 、本病最常見的病因為

  A、先天性腦動脈瘤

  B、高血壓

  C、血小板減少

  D、凝血機制障礙

  E、身體健康

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  先天性顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上,引起囊性膨出是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。

責(zé)編:hym

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