腦損傷病人的護理

　　一、A1

　　1、格拉斯哥昏迷計分法的依據(jù)是

　　A、痛刺激反應、生理反應

　　B、瞳孔、反射、語音

　　C、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)

　　D、睜眼、語言、運動

　　E、感覺、運動、語言

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　格拉斯哥昏迷計分法(GCS)，用量化方法來表示意識障礙的程度，分別對睜眼、言語和運動3個方面評分，再累計，最高為15分，低于8分表示昏迷狀態(tài)，分數(shù)越低意識障礙越嚴重。

　　2、4-不符合腦震蕩的表現(xiàn)是

　　A、逆行性健忘

　　B、顱內(nèi)壓增高

　　C、意識障礙不超過30min

　　D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

　　E、腦脊液檢查無異常

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腦震蕩是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。受傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷前及當時情況。可能會伴有有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，短期內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

　　3、4-硬腦膜外血腫典型的意識障礙表現(xiàn)為

　　A、傷后昏迷進行性加重

　　B、傷后無原發(fā)性昏迷

　　C、傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷

　　D、傷后清醒-昏迷-再清醒

　　E、傷后昏迷-清醒-再昏迷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導致患者再度出現(xiàn)昏迷。

　　4、4-多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是

　　A、血壓維持在正常范圍內(nèi)

　　B、安靜臥床4～6周

　　C、保持大便通暢

　　D、不做體力勞動

　　E、手術(shù)切除動脈瘤或血管畸形

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　先天性動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，其次還有腦血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手術(shù)切除動脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內(nèi)、安靜臥床4～6周、保持大便通暢、避免重體力勞動，也是控制誘因、減少再出血發(fā)生的重要手段。

　　5、4-提示錐體束受損的重要體征是

　　A、頸項強直

　　B、腹壁反射消失

　　C、膝腱反射亢進

　　D、巴賓斯基征陽性

　　E、克匿格征陽性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　錐體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征，查多克征。頸項強直、克匿格征、布魯金斯基征為腦膜刺激征。角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。

 

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　　6、4-觀察顱腦損傷病人時，提示為急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)是

　　A、脈快，呼吸急促

　　B、脈快，血壓降低

　　C、脈快，血壓高

　　D、脈慢，呼吸慢，血壓高

　　E、脈慢，血壓低

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　顱內(nèi)壓增高病人可伴有典型的生命體征變化，出現(xiàn)Cushing(庫欣)綜合征，即血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大;脈搏緩慢，宏大有力;呼吸深慢等。

　　7、4-顱腦外傷病人臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是

　　A、一側(cè)瞳孔縮小，對光反射遲鈍

　　B、一側(cè)瞳孔放大，對光反射遲鈍

　　C、一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失

　　D、雙側(cè)瞳孔大小多變，對光反射遲鈍

　　E、雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　正常瞳孔等大、圓形，直接、間接對光反應靈敏。傷后一側(cè)瞳孔進行性散大，對側(cè)肢體癱瘓伴意識障礙加重，提示腦受壓或腦疝;傷側(cè)瞳孔先短暫縮小繼之散大，伴對側(cè)肢體運動障礙，提示傷側(cè)顱內(nèi)血腫;雙側(cè)瞳孔散大、光反應消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)。

　　8、4-應立即手術(shù)的顱腦損傷是

　　A、腦震蕩

　　B、腦挫裂傷

　　C、硬腦膜外血腫

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、顱底骨折伴腦脊液漏

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　硬腦膜外血腫病人可因顱內(nèi)壓升高導致腦疝死亡，故應及時手術(shù)治療。

　　9、4-某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問題錯誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計分為

　　A、15分

　　B、12分

　　C、11分

　　D、8分

　　E、5分

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　喚之睜眼為3分，回答問題錯誤為4分，躲避刺痛為4分，共為11分。

　　10、4-某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為

　　A、鼻骨骨折

　　B、顱蓋骨骨折

　　C、顱前窩骨折

　　D、顱中窩骨折

　　E、顱后窩骨折

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周(“熊貓眼”征)及球結(jié)膜下瘀血斑。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，即腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。