A1

　　1、6-關(guān)于2型糖尿病的敘述正確的是

　　A、主要與免疫、環(huán)境有關(guān)

　　B、主要見(jiàn)于年輕人

　　C、胰島素絕對(duì)缺乏

　　D、有家族性發(fā)病傾向

　　E、依賴胰島素治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　.2 型糖尿病多發(fā)于成年人，尤其是中老年人居多。流行病學(xué)資料表明2型糖尿病發(fā)病的年齡多在40～60歲，從40歲開(kāi)始糖尿病的患病率逐漸增高，在60歲老年人中達(dá)到高峰。

　　.2型糖尿病病情一般比較緩和、隱蔽，病程較長(zhǎng)，典型的糖尿病癥狀 (三多一少等)較少出現(xiàn)。

　　3. 2型糖尿病患者多有家族史，個(gè)人肥胖史。

　　4. 2型糖尿病病人往往不需要依靠使用胰島素來(lái)維持生命。但是如果使用口服降糖藥血糖控制不滿意，或者是因?yàn)榧毙曰蚵�性并發(fā)癥的出現(xiàn)，也是需要使用胰島素的。

　　二、A2

　　、患者，女性，45歲，1型糖尿病合并酮癥酸中毒。經(jīng)治療意識(shí)恢復(fù)，但短時(shí)間后突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又發(fā)生意識(shí)障礙。護(hù)士應(yīng)采取的措施是

　　A、加大胰島素劑量

　　B、加用二甲雙胍

　　C、使用強(qiáng)心藥

　　D、靜脈推注50%葡萄糖注射液

　　E、應(yīng)用呼吸興奮藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)靜脈推注50%葡萄糖注射液。

　　、患者，男性，45歲，下肢及足部有間斷麻木刺痛，給予相關(guān)檢查，考慮可能的病因是

　　A、下肢創(chuàng)傷

　　B、糖尿病

　　C、下肢深靜脈血栓

　　D、血栓閉塞性脈管炎

　　E、低鈣血癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最為常見(jiàn)。表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛感、蟻?zhàn)吒�、襪套樣感，感覺(jué)過(guò)敏或消失。晚期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，肌張力下降，肌無(wú)力，肌肉萎縮以致癱瘓。

　　3、患者，男性，45歲�；继悄虿�5年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點(diǎn)為

　　A、呼吸頻率異常

　　B、吸氣時(shí)間大于呼氣時(shí)間

　　C、呼吸困難

　　D、深度呼吸

　　E、呼吸淺促

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　酸中毒患者為深度呼吸。

　　4、患者，女性，57歲。2型糖尿病。身高158cm，體重75kg，無(wú)明顯“三多一少”癥狀，血糖偏高。給予口服降糖藥并飲食控制，但血糖仍高，根據(jù)患者狀況，護(hù)士給予的恰當(dāng)建議是

　　A、皮下注射胰島素

　　B、增加運(yùn)動(dòng)療法

　　C、加大降糖藥劑量

　　D、定期去醫(yī)院檢查血糖

　　E、住院治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　型糖尿病治療應(yīng)以飲食治療和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉為基礎(chǔ)，根據(jù)病情結(jié)合藥物治療。故該患者應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)療法。

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　　5、患者，女性，68歲，患2型糖尿病8年。預(yù)防糖尿病足，不妥的是

　　A、每天檢查清潔足部

　　B、足部出現(xiàn)破損可自擦藥物

　　C、每天堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)

　　D、不能用熱水燙腳

　　E、不能赤腳走路

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖尿病足有破損趕緊治療，不可自擦藥物。

　　6、6-患者女性，25歲。1型糖尿病，病程3年余，使用胰島素治療。近兩日出現(xiàn)惡心、嘔吐，不能正常進(jìn)食，突然發(fā)生昏迷，測(cè)即刻血糖3.3mmol/L�？紤]為

　　A、低血糖昏迷

　　B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　低血糖反應(yīng)多發(fā)生在注射后作用最強(qiáng)的時(shí)間，或因注射后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食而發(fā)生。表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，除立即抽血檢查血糖外，反應(yīng)輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴(yán)重者必須靜脈注50%葡萄糖40ml。一般注射幾分鐘后逐漸清醒，此時(shí)再讓其進(jìn)食，以防止再昏迷。

　　7、6-謝女士，患糖尿病，胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識(shí)不清。首要的措施為

　　A、加大胰島素劑量

　　B、加用優(yōu)降糖

　　C、靜脈注射50%葡萄糖

　　D、靜脈滴注碳酸氫鈉

　　E、應(yīng)用呼吸興奮劑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者在胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識(shí)不清，首先應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)�；颊咭岩庾R(shí)不清，宜采取靜脈注射葡萄糖。其他答案均不正確。

　　8、6-患者，女性，70歲，糖尿病病史20余年，訴視物不清、胸悶憋氣、兩腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年。近來(lái)，足趾漸變黑。該患者可能并發(fā)的疾病不包括下列哪一項(xiàng)

　　A、白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變

　　B、冠心病

　　C、神經(jīng)病變

　　D、肢端壞疽

　　E、足部感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者視物不清支持視網(wǎng)膜病變，胸悶憋氣支持冠心病表現(xiàn)，兩腿及足底刺痛是神經(jīng)病變的表現(xiàn)，足趾變黑支持肢端壞疽。

　　9、6-患者，女性,45歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查

　　A、糖化血紅蛋白

　　B、24小時(shí)尿糖定量

　　C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D、復(fù)查空腹血糖

　　E、餐后2小時(shí)血糖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可以初步考慮糖尿病。由于空腹血糖6.8mmol/L，屬于空腹血糖調(diào)節(jié)受損，所以應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，故選C。糖化血紅蛋白可反映抽血前8～12周的血糖總水平，可以作為糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

　　10、6-患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選

　　A、單純控制飲食

　　B、控制飲食+雙胍類藥

　　C、控制飲食+磺脲類

　　D、控制飲食+胰島素

　　E、控制飲食+噻唑烷二酮類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者尿蛋白(+)，提示可能有腎臟的損傷。顏面水腫，提示并發(fā)了腎病，符合胰島素治療的適應(yīng)證，單純口服降糖藥物已經(jīng)不能控制疾病的進(jìn)展。