再生障礙性貧血病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、再生障礙性貧血患者常出現(xiàn)的體征應(yīng)除外

　　A、面色蒼白

　　B、肺部感染

　　C、口咽、肛周感染

　　D、肝大、脾大

　　E、皮膚黏膜出血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血(再障)主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染，而肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大

　　2、4-急性再生障礙性貧血的早期突出表現(xiàn)為

　　A、貧血

　　B、黏膜潰瘍

　　C、出血與感染

　　D、骨髓增生減低

　　E、食欲減退

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性再生障礙性貧血(又稱重型再生障礙性貧血)，臨床較少見(jiàn)。起病急、發(fā)展快，早期常以出血和感染表現(xiàn)為主，貧血多呈進(jìn)行性加重。

　　3、4-某再生障礙性貧血病人，出現(xiàn)高熱，伴抽搐，此時(shí)，最合適的降溫措施是

　　A、溫水擦浴

　　B、酒精擦浴

　　C、冰水灌腸

　　D、口服退熱劑

　　E、頭部及大血管處放置冰袋

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血病人出現(xiàn)高熱伴抽搐時(shí)，在頭頸、腋下及腹股溝等大血管處放置冰袋，可迅速降溫，并減少機(jī)體尤其是頭部耗氧。

　　4、4-對(duì)于既有發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確血液病診斷，最有鑒別價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是

　　A、肝功能

　　B、B型超聲

　　C、CT

　　D、骨髓檢查

　　E、X線胸部攝片

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　有發(fā)熱和出血征象說(shuō)明患者白細(xì)胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應(yīng)進(jìn)一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。

　　5、4-某急性再生障礙性貧血病人，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐，疑為顱內(nèi)出血。護(hù)士首先應(yīng)給予病人

　　A、頭部置冰袋

　　B、低流量吸氧

　　C、頭低腳高位

　　D、保持口腔清潔

　　E、鼻飼流質(zhì)飲食

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性再生障礙性貧血病人，由于全血細(xì)胞減少，尤其是血小板下降，可能發(fā)生顱內(nèi)出血，此時(shí)應(yīng)首先給病人頭部冰袋冷敷，減少頭部耗氧。

 

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　　6、4-能反映骨髓造血功能的是

　　A、紅細(xì)胞數(shù)

　　B、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)

　　C、血紅蛋白量

　　D、血氧飽和度

　　E、鐵蛋白量

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)能間接反映骨髓紅系增生情況。

　　7、4-網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，主要見(jiàn)于

　　A、缺鐵性貧血

　　B、出血性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、巨幼紅細(xì)胞貧血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，見(jiàn)于再生障礙性貧血。

　　8、4-網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常值為

　　A、成人5%～15%

　　B、成人2%～6%

　　C、成人0.5%～1.5%

　　D、成人6%～8%

　　E、成人3%～4%

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞成年人的正常值為0.5%～1.5%，新生兒為2%～6%

　　9、4-患者，女性，30歲。頭暈1個(gè)月來(lái)院就診。查血常規(guī)示：紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，血小板40×109/L。首先考慮的診斷是

　　A、缺鐵性貧血

　　B、血友病

　　C、再生障礙性貧血

　　D、慢性粒細(xì)胞性白血病

　　E、急性溶血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該患者表現(xiàn)為“三系”減少，故疑為再生障礙性貧血。

　　二、A2

　　1、患者，女性，32歲，近1個(gè)月以來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，近2天出現(xiàn)牙齦出血不止，體溫40℃，貧血進(jìn)行性加重，伴乏力、頭暈、心悸，肝、脾、淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛�；�驗(yàn)：血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板低于正常，骨髓增生極度減低。該患者可能是

　　A、急性再生障礙性貧血

　　B、急性白血病

　　C、血小板減少性紫癜

　　D、血友病

　　E、溶血性貧血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者可能是急性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一組由于各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少、造血功能衰竭而發(fā)生以全血細(xì)胞減少為特征的貧血性疾病，以進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染為主要臨床表現(xiàn)。起病急驟、病情嚴(yán)重，常有反復(fù)嚴(yán)重感染和內(nèi)臟出血者稱為急性再生障礙性貧血。

　　2、4-患者，男性，19歲。確診再生障礙性貧血1年余，近1周反復(fù)發(fā)生鼻出血、牙齦出血，入院后給予靜脈輸血治療，血液將輸完時(shí)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫，繼之呼吸困難，該患者可能發(fā)生了

　　A、發(fā)熱反應(yīng)

　　B、溶血反應(yīng)

　　C、急性肺水腫

　　D、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

　　E、過(guò)敏反應(yīng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輸血過(guò)敏反應(yīng)大多數(shù)患者發(fā)生在后期或輸血將結(jié)束時(shí)。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫);重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。