原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理

　　A1

　　1、符合惡性腫瘤特點(diǎn)的描述是

　　A、細(xì)胞分化程度高

　　B、與周圍組織無粘連

　　C、有完整包膜

　　D、邊界清楚

　　E、瘤細(xì)胞呈異型或幼稚型

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　惡性腫瘤的特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞分化程度低，呈異型或幼稚型，與正常細(xì)胞差別很大。

　　2、屬于良性腫瘤病理特點(diǎn)的是

　　A、無痛性腫塊

　　B、可出現(xiàn)壞死潰瘍

　　C、細(xì)胞分化成熟

　　D、無包膜

　　E、生長迅速

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　細(xì)胞分化程度越高，腫瘤的惡性程度越低。

　　3、18-全肺切除術(shù)后患者，正確的護(hù)理措施是

　　A、24小時(shí)補(bǔ)液量3000ml

　　B、輸液速度為50滴/分

　　C、取全患側(cè)臥位

　　D、取1/4側(cè)臥位

　　E、胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制往2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液。減輕或糾正明顯的縱隔移位。每次放液量不宜超過100ml，速度易慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。

　　4、18-資料表明，肺癌的一個(gè)最重要致病因素是

　　A、長期接觸放射性物質(zhì)

　　B、長期接觸致癌物質(zhì)

　　C、長期吸入污染的空氣和煙塵

　　D、長期大量吸煙

　　E、長期接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　長期大量吸煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。資料表明，多年每日吸煙達(dá)到40支以上者，肺鱗癌和小細(xì)胞癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。

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　　5、18-肺癌的早期癥狀為

　　A、食欲減退

　　B、持續(xù)性胸痛

　　C、咳嗽、痰中帶血

　　D、大咯血

　　E、出現(xiàn)Horner綜合征

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺癌早期，尤其是周圍型肺癌多無癥狀，大多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中可帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血則很少見。

　　6、18-肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)正確的是

　　A、減少抽煙

　　B、避免腹式呼吸

　　C、保持口腔清潔

　　D、鍛煉淺而快的呼吸

　　E、避免將胸腔引流的方法告知患者以免引起焦慮和恐懼

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)為：停止抽煙;鼓勵腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清潔;將胸腔引流設(shè)備、目的及注意事項(xiàng)告知患者及家屬以減輕患者及家屬焦慮。

　　7、18-下列肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

　　A、吸氧

　　B、定時(shí)給患者叩背

　　C、鼓勵患者淺快呼吸

　　D、鼓勵患者咳嗽

　　E、對氣管插管者應(yīng)嚴(yán)密觀察其導(dǎo)管的位置

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者淺快呼吸易導(dǎo)致酸中毒，故不可取。此題應(yīng)選C。

　　8、18-肺段切除術(shù)后患者應(yīng)取

　　A、平臥位

　　B、頭低足高仰臥位

　　C、健側(cè)臥位

　　D、1/4側(cè)臥位

　　E、患側(cè)臥位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者。應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。

　　9、18-患者肺癌術(shù)后上肢功能康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士作指導(dǎo)時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼f法是

　　A、手術(shù)當(dāng)天晚上就可以施行手臂、肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動

　　B、術(shù)后第一天開始做主動運(yùn)動

　　C、不可帶胸腔閉式引流管下床活動

　　D、術(shù)后早期對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行上舉、后收等活動

　　E、出院后對肩關(guān)節(jié)進(jìn)一步做大幅度活動

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　適時(shí)早期活動可促進(jìn)呼吸運(yùn)動，防止肺不張和術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬及手臂攣縮。手術(shù)當(dāng)晚即可施行手臂、肩關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，術(shù)后第1天開始做主動運(yùn)動;鼓勵患者逐步下床活動;術(shù)后早期對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行上舉、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等活動;出院后對肩關(guān)節(jié)進(jìn)一步做大幅度活動，以恢復(fù)正常的活動功能。帶有引流管者要妥善保護(hù)，但不影響下床活動。

　　10、18-支氣管肺癌常見的呼吸系統(tǒng)早期癥狀是

　　A、聲音嘶啞

　　B、胸痛

　　C、氣促

　　D、嗆咳

　　E、發(fā)熱

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　該題考查原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸系統(tǒng)癥狀、全身癥狀、癌腫壓迫和轉(zhuǎn)移的癥狀等，聲音嘶啞是喉返神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，發(fā)熱是肺癌的全身表現(xiàn)，而胸痛、氣促和嗆咳屬呼吸系統(tǒng)的癥狀，其中咳嗽是最常見的早期癥狀， 常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為首發(fā)癥狀。故D選項(xiàng)正確。