A2

　　1、患者，女性，53歲。乳腺癌�；颊叩陌┠[已經(jīng)侵犯了Cooper韌帶，護(hù)士查體可觀察到的癥狀是

　　A、橘皮樣改變

　　B、乳頭溢液

　　C、波動(dòng)感

　　D、濕疹樣改變

　　E、酒窩征

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　Cooper韌帶連接腺體與皮膚，受癌細(xì)胞侵犯后，韌帶收縮失去彈性，癌腫表面皮膚凹陷，稱為酒窩征。

　　2、16-患者女性，55歲。行乳癌根治術(shù)后，患者化療期間，白細(xì)胞降至0.5×109/L，處理應(yīng)首選

　　A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　B、減少用藥量

　　C、輸血

　　D、改變用藥方案

　　E、暫停用藥，服生血藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　白細(xì)胞明顯降低，考慮是化療藥物的副作用，所以應(yīng)暫停用藥，用生血藥。此題選E。

　　3、16-患者女性，30歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為

　　A、乳腺癌

　　B、乳房纖維腺瘤

　　C、乳腺肉瘤

　　D、乳房囊性增生病

　　E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乳腺囊性增生病為內(nèi)分泌障礙性增生病，常見于中年女性，機(jī)體女性激素代謝障礙，特別是雌、孕激素比例可影響到乳腺實(shí)質(zhì)增生的程度，因月經(jīng)周期中雌、孕激素比例改變，患者可出現(xiàn)與月經(jīng)周期有關(guān)的周期性乳房脹痛和腫塊，多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失，分析題干信息與D相符，而其他選項(xiàng)均不符合。

　　4、16-患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動(dòng)度大，生長(zhǎng)緩慢。最常見是

　　A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　B、乳腺結(jié)核

　　C、乳腺纖維腺瘤

　　D、乳腺炎性腫塊

　　E、乳腺囊性增生病

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳腺纖維腺瘤，多見與20～25歲年輕人，該瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)疼痛，腫塊數(shù)目常為單個(gè)，腫塊邊界清楚，無(wú)溢出，移動(dòng)度不受限制。無(wú)轉(zhuǎn)移病灶。根據(jù)題干，可以判斷是乳腺纖維腺瘤，此題選C。

　　5、16-患者女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無(wú)痛性腫塊6天，對(duì)側(cè)乳房正常;體格檢查發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限可捫及2.5cm×2.0cm腫塊，質(zhì)硬、活動(dòng)度不大，可能的診斷是

　　A、乳房纖維腺瘤

　　B、乳腺癌

　　C、乳房囊性增生病

　　D、乳腺結(jié)核

　　E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乳腺癌常發(fā)生于40～60歲絕經(jīng)期前后的婦女。早期表現(xiàn)患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊。常發(fā)生在乳房的外上象限。腫塊質(zhì)硬，晚期使腫塊固定，不易推動(dòng)。超聲顯像能發(fā)現(xiàn)直徑在1cm以上的腫瘤。根據(jù)題干，可判斷是乳腺癌。

　　6、16-患者女性，23歲。一周前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳有一無(wú)痛性腫塊，查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內(nèi)上象限，光滑，活動(dòng)度大，質(zhì)韌，雙側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，該患者應(yīng)采取的治療措施是

　　A、長(zhǎng)期口服三苯氧胺

　　B、局部熱敷

　　C、腫塊切除，手術(shù)中病理檢查

　　D、乳腺腺葉切除

　　E、乳房切除

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在手術(shù)中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢查，一般在20～30分鐘內(nèi)可獲得鏡檢結(jié)果，來(lái)確定腫瘤的性質(zhì)，決定手術(shù)方式。所以此題正確選項(xiàng)為C。

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　　7、16-患者女性，55歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個(gè)月。查體：雙側(cè)乳房、鎖骨上及頸部均未發(fā)現(xiàn)異常。活檢證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，最可能的組織來(lái)源是

　　A、甲狀腺

　　B、乳腺

　　C、肝

　　D、肺

　　E、脊椎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　題干給出，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個(gè)月。乳腺癌最易轉(zhuǎn)移的就是腋下淋巴結(jié)，中老年婦女，這是最應(yīng)引起重視的一種疾病，乳腺癌，也是中老年婦女體檢中重視的一項(xiàng)。

　　8、16-患者女性，40歲，近2個(gè)月來(lái)間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭血性溢液。局部乳房無(wú)明顯紅、腫、熱、痛，擠捏乳頭時(shí)血性溢液增多，乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病是

　　A、乳房纖維腺瘤

　　B、乳腺囊性增生病

　　C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　D、乳癌

　　E、急性乳房炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂，有絨毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳頭溢液為血性，腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。

　　9、16-患者女性，35歲。近1年來(lái)右側(cè)乳房經(jīng)常出現(xiàn)脹痛，于月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕。體檢：右側(cè)乳房可捫及多個(gè)大小不一的結(jié)節(jié)狀和片狀腫塊，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯，并隨月經(jīng)周期而變化。首先考慮的疾病是

　　A、乳癌

　　B、乳房纖維腺瘤

　　C、急性乳房炎

　　D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E、乳腺囊性增生病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乳腺囊性增生病主要臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。腫塊大小不一，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬。根據(jù)題干癥狀此題應(yīng)選E。

　　10、16-女，30歲，因乳癌行根治術(shù)，并經(jīng)化療。出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)。以下哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)最重要

　　A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　B、參加體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)

　　C、5年內(nèi)避免妊娠

　　D、經(jīng)常自查乳房

　　E、定期來(lái)院復(fù)查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳腺癌的發(fā)生與雌激素的存在有關(guān)，因此要預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)最重要的是要降低雌激素的作用，妊娠時(shí)體內(nèi)雌激素水平增高，容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。

　　11、16-一位42歲婦女，右側(cè)乳腺發(fā)現(xiàn)一無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)速度快，質(zhì)硬，分界不清，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。應(yīng)考慮

　　A、急性乳腺炎

　　B、乳腺癌

　　C、乳腺囊性增生

　　D、乳腺纖維腺瘤

　　E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)該病人病史所述，該腫塊的特點(diǎn)為無(wú)痛性、生長(zhǎng)快、質(zhì)硬、與周圍分界不清，同時(shí)還出現(xiàn)了同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，因此應(yīng)首先考慮為乳腺癌。

　　12、16-女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是

　　A、手能摸到同側(cè)耳朵

　　B、肩能平舉

　　C、肘能屈伸

　　D、手摸到對(duì)側(cè)肩部

　　E、手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)該病人病史所述，該腫塊的特點(diǎn)為無(wú)痛性、生長(zhǎng)快、質(zhì)硬、與周圍分界不清，同時(shí)還出現(xiàn)了同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，因此應(yīng)首先考慮為乳腺癌。

　　13、16-女，48歲，未婚，左側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，直徑為4cm，同側(cè)腋窩2個(gè)淋巴結(jié)腫大，無(wú)粘連，診斷為乳癌，需手術(shù)治療。此病人術(shù)前備皮范圍是

　　A、胸部，同側(cè)腋下及頸部

　　B、胸部，同側(cè)腋下

　　C、胸部，同側(cè)腋下及上臂

　　D、胸部，上臂

　　E、胸部，雙側(cè)腋下

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該病人的診斷為乳腺癌，同時(shí)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需接受根治術(shù)，因此術(shù)前的備皮范圍應(yīng)包括胸部，同側(cè)腋下及上臂。