原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、有助于肝癌早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、癌胚抗原測(cè)定

　　B、肝功能檢測(cè)

　　C、甲胎蛋白測(cè)定

　　D、膽紅素代謝試驗(yàn)

　　E、血清脂類(lèi)測(cè)定

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲胎蛋白(AFP)測(cè)定是肝癌早期診斷的重要方法之一，是肝癌的特異性指標(biāo)，是肝癌的定性檢查，有助于診斷早期肝癌，用于普查。

　　2、原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是

　　A、間歇性隱痛

　　B、持續(xù)性鈍痛

　　C、陣發(fā)性絞痛

　　D、壓榨樣疼痛

　　E、燒灼樣疼痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌：肝區(qū)疼痛：為最常見(jiàn)和最主要的癥狀。約半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀，多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛。

　　3、3-肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是

　　A、預(yù)防術(shù)中污染

　　B、有利切口愈合

　　C、預(yù)防術(shù)后血氨增高

　　D、預(yù)防術(shù)后腸道感染

　　E、預(yù)防腹腔膿腫的形成

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝癌病人可能出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。所以在術(shù)前應(yīng)觀察病情;吸氧;避免肝性腦病的誘因;禁用肥皂水灌腸，便秘者可口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出。

　　4、3-與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的疾病是

　　A、甲型肝炎

　　B、乙型肝炎

　　C、肝膿腫

　　D、中毒性肝炎

　　E、肝棘球蚴病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究均表明病毒性肝炎與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有著特定的關(guān)系，目前比較明確的與肝癌有關(guān)系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3種。其中以乙型肝炎與肝癌關(guān)系最為密切。

　　5、3-原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是

　　A、肝內(nèi)

　　B、肺

　　C、左鎖骨上淋巴結(jié)

　　D、骨

　　E、腹腔內(nèi)種植

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌容易侵犯?jìng)冹o脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

　　6、3-肝癌患者最常見(jiàn)和最主要的癥狀是

　　A、肝區(qū)疼痛

　　B、低熱

　　C、腹脹、乏力

　　D、食欲缺乏

　　E、消瘦

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝區(qū)疼痛為肝癌最常見(jiàn)的和最主要的癥狀，約半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀。

　　7、3-為明確肝內(nèi)占位病變的性質(zhì)，下列檢查項(xiàng)目最有意義的是

　　A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　B、谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　C、甲胎蛋白

　　D、癌胚抗原

　　E、乳酸脫氫酶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲胎蛋白(AFP)測(cè)定：對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)專(zhuān)一性，陽(yáng)性率約為70%，是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。

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　　8、3-原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的大體類(lèi)型是

　　A、小癌型

　　B、結(jié)節(jié)型

　　C、潰瘍型

　　D、巨塊型

　　E、彌漫型

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　按大體病理類(lèi)型有結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型，以結(jié)節(jié)型多見(jiàn)。按病理組織學(xué)類(lèi)型原發(fā)性肝癌分為肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型和混合型三類(lèi)，我國(guó)以肝細(xì)胞型肝癌為主。

　　9、3-以下有關(guān)肝動(dòng)脈插管化療的病人護(hù)理敘述不正確的是

　　A、嚴(yán)格無(wú)菌操作

　　B、注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管

　　C、若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物

　　D、定期局部換藥

　　E、劇烈腹痛時(shí)應(yīng)警惕其他部位動(dòng)脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝動(dòng)脈插管化療的病人灌注藥物后常出現(xiàn)發(fā)熱，通常因壞死組織吸收所致，可采用物理或藥物方法降溫，一般不使用抗菌藥物。

　　10、3-對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是

　　A、放射性核素肝掃描

　　B、B超

　　C、CT

　　D、血清甲胎蛋白測(cè)定

　　E、選擇性肝動(dòng)脈造影

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲胎蛋白(AFP)的測(cè)定是目前公認(rèn)的簡(jiǎn)便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法，具有較高特異性。

　　二、A2

　　1、3-某肝癌病人作肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首選應(yīng)考慮

　　A、膽汁性腹膜炎

　　B、腸梗阻

　　C、肝斷面出血

　　D、膈下膿腫

　　E、闌尾炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人術(shù)后早期出現(xiàn)低血容量表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮肝斷面出血。

　　2、3-男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮

　　A、膽汁性腹膜炎

　　B、膈下膿腫

　　C、肝性腦病

　　D、內(nèi)出血

　　E、休克

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝葉切除術(shù)后病人易出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)首先考慮肝性腦病。