類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的累及關(guān)節(jié)是

　　A、手足小關(guān)節(jié)

　　B、膝關(guān)節(jié)

　　C、頸椎關(guān)節(jié)

　　D、腕、踝、肘關(guān)節(jié)

　　E、腰椎關(guān)節(jié)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。

　　2、護(hù)士指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為防止晨僵的發(fā)生所采取的以下措施中，不正確的是

　　A、局部紅外線理療

　　B、睡眠時(shí)使用彈力手套保暖

　　C、晨起后用溫水泡僵硬的關(guān)節(jié)15分鐘

　　D、適當(dāng)進(jìn)行握拳和分并手指的訓(xùn)練循序漸進(jìn)

　　E、鼓勵(lì)多臥床休息

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長(zhǎng)時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢(shì)，以免屈曲姿勢(shì)造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉�？勺鲫P(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，也可訓(xùn)練日常生活技能，如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過(guò)程中應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，運(yùn)動(dòng)前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮。當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位置，必要時(shí)用夾板固定，以保持一定的生活自理能力。

　　3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是

　　A、晨僵

　　B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C、關(guān)節(jié)畸形

　　D、關(guān)節(jié)痛

　　E、關(guān)節(jié)功能障礙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)疼痛和腫脹：往往是最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重，常伴有壓痛。

　　4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害為

　　A、環(huán)形紅斑

　　B、皮下瘀斑

　　C、多形性紅斑

　　D、面部蝶形紅斑

　　E、四肢網(wǎng)狀青斑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚改變。

　　5、6-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，一般認(rèn)為有關(guān)的因素是

　　A、遺傳、雌激素、陽(yáng)光照射等因素

　　B、感染、潮濕、寒冷及創(chuàng)傷等

　　C、物理性損傷因素

　　D、化學(xué)性損傷因素

　　E、精神性損傷因素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明確，一般認(rèn)為是某些可疑病原體(細(xì)菌、病毒、支原體等)感染人體，在某些誘因(潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等)作用下，侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引起自身免疫反應(yīng)。所以選B.

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　　6、6-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是

　　A、抑制滑膜炎

　　B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成

　　C、抑制T細(xì)胞功能

　　D、抑制B細(xì)胞功能

　　E、抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正確答案是B

　　非甾體類消炎藥是一類通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達(dá)到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。

　　7、6-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是

　　A、關(guān)節(jié)滑膜炎

　　B、血管炎

　　C、周圍神經(jīng)病變

　　D、骨質(zhì)增生

　　E、軟骨增生

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　RF(類風(fēng)濕因子)作為一種自身抗原與體內(nèi)變形的IgM起免疫反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上，激活補(bǔ)體，產(chǎn)生多種過(guò)敏因素，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。

　　8、6-關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A、注意姿勢(shì)，減輕疼痛

　　B、預(yù)防壓瘡

　　C、保持關(guān)節(jié)功能位

　　D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)

　　E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。采取解除或減輕疼痛的措施，如每日清晨起床時(shí)進(jìn)行15分鐘溫水浴或用熱水泡手，也可用談話、聽(tīng)音樂(lè)等形式分散疼痛注意力。所以此題選D。

　　9、6-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為

　　A、發(fā)熱，納差

　　B、淋巴結(jié)腫大

　　C、游走性關(guān)節(jié)炎

　　D、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎

　　E、類風(fēng)濕性血管炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的特異性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。

　　10、6-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

　　A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位

　　B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)

　　D、手指尺側(cè)偏斜畸形

　　E、脊柱強(qiáng)直

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響病人生活自理。

　　11、6-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人體內(nèi)最常見(jiàn)的自身抗體是

　　A、抗核抗體

　　B、抗單鏈-DNA抗體

　　C、抗雙鏈-DNA抗體

　　D、抗Sm抗體

　　E、類風(fēng)濕因子

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查。抗核抗體、抗單鏈-DNA抗體、抗雙鏈-DNA抗體、抗Sm抗體均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡中常見(jiàn)的自身抗體，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中不存在。類風(fēng)濕因子雖然在狼瘡等自身免疫性疾病中也存在，但是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人體內(nèi)是常見(jiàn)的自身抗體，故選項(xiàng)E為正確答案。