風濕熱病人的護理

　　一、A2

　　1、5-患者男性，28歲，一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5℃，咽痛，頜下淋巴結(jié)腫大，輕度心悸、氣短，伴關節(jié)疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm/h，血白細胞10.5×109/L免疫學檢查異常，可能的診斷是

　　A、風濕熱

　　B、風濕性關節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、風濕性心臟病

　　E、類風濕關節(jié)炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　風濕熱患者發(fā)病前2～5周，常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽喉痛、頜下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。

　　典型的臨床表現(xiàn)：

　　1.發(fā)熱　約50%～70%的病人可有發(fā)熱，熱性不規(guī)則。輕病人常僅有低熱或無發(fā)熱。

　　2.關節(jié)炎　典型的關節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性、同時侵犯數(shù)個大關節(jié)，以膝、肘、腕、踝、肩關節(jié)較常見。

　　3.心臟炎　典型的心臟炎病人常主訴心悸、氣短、心前區(qū)不適。

　　根據(jù)以上表現(xiàn)，可以診斷為風濕熱，所以選A。

　　二、A3/A4

　　1、患者，女性，28歲，風濕性心臟病10年�；颊哂谏蠘恰⒋驋咝l(wèi)生等活動時即感胸悶、心悸、氣促，休息片刻可緩解。洗臉、進餐等無此癥狀。

　　<1> 、患者對預防風濕活動措施的復述，能說明健康教育有效的一項是

　　A、臥床休息

　　B、防治鏈球菌感染

　　C、有規(guī)律的體育運動，提高身體素質(zhì)

　　D、低鹽飲食

　　E、做好避孕

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鏈球菌感染是風濕性心瓣膜病的病因。此項選擇答案B。

　　<2> 、護士發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)偏癱。生命體征不穩(wěn)定，治療時不宜使用的藥物是

　　A、腸溶阿司匹林

　　B、桂利嗪(腦益嗪)

　　C、低分子右旋糖酐

　　D、甘露醇

　　E、復方丹參注射液

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　桂利嗪為哌嗪類鈣拮抗藥，直接作用于血管平滑肌而使血管擴張，能顯著地改善循環(huán)。臨床適用于腦血栓形成、腦栓塞、腦出血恢復期等治療。重癥病人急性期生命體征不穩(wěn)定時，不宜口服桂利嗪和倍他司汀，因其雖有擴血管作用，但并不利用腦缺血的改善。