腰腿痛和頸肩痛病人的護理

　　一、A1

　　1、1-椎動脈型頸椎病最常見癥狀為

　　A、肌力下降

　　B、眩暈

　　C、頭痛

　　D、視覺障礙

　　E、猝倒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　由于頸椎退行性病變的機械性壓迫因素或因退行性變所致頸椎節(jié)段不穩(wěn)定，造成椎動脈受壓迫或刺激，引起椎基底動脈供血不足。主要表現(xiàn)頸性眩暈，頭痛，突然摔倒，視覺障礙，耳鳴，聽力降低。

　　二、A2

　　1、1-患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當?shù)氖?/P>

　　A、可引起截癱

　　B、可導致大小便失禁

　　C、早期可行按摩、牽引治療

　　D、早期應積極手術治療

　　E、MRI可見脊髓受壓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

　　2、1-患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術，手術后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

　　A、傷口出血

　　B、喉頭水腫

　　C、術中損傷脊髓

　　D、引流液過多

　　E、植骨塊脫落

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　前路手術后1～3天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：①切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管;②手術刺激及反復、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫;③手術中不慎損傷脊髓;④植骨塊松動、脫落壓迫氣管。

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　　3、1-患者男性，65歲。近2個月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病

　　A、神經(jīng)根型頸椎病

　　B、脊髓型頸椎病

　　C、椎動脈型頸椎病

　　D、交感神經(jīng)型頸椎病

　　E、復合型頸椎病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　脊髓型頸椎病根據(jù)脊髓受壓部位和程度不同，可產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如上肢表現(xiàn)有手腳麻木，活動不靈，精細活動失調(diào)，握力減退;下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，足尖拖地。

　　4、1-患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天，患者應開始下列哪些鍛煉

　　A、腰背肌鍛煉

　　B、直腿抬高練習

　　C、股四頭肌等長收縮

　　D、轉(zhuǎn)移訓練

　　E、下床活動

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第1天，患者應開始直腿抬高練習，以防止神經(jīng)根粘連。

　　三、A3/A4

　　1、1-患者，男性，46歲。抬重物時腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。

　　<1> 、該患者手術治療后護理措施不正確的是

　　A、保持引流通暢，引流條一般在術后1周左右拔除

　　B、術后硬板床平臥，1～3周

　　C、術后要求病人堅持深呼吸練習

　　D、術后2～3天督促并鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮

　　E、制訂活動計劃，坐起時先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　(1)體位：手術后平臥硬板床，根據(jù)手術創(chuàng)傷情況，一般需臥床1～3周。

　　(2)傷口及引流的護理：注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，有無腦脊液漏出。一般手術24小時后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下肢感覺、運動障礙加重，應及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

　　(3)功能活動：手術后要求病人堅持深呼吸練習。定時進行四肢、尤其是雙下肢活動，給予小腿、大腿肌肉按摩，每日溫水洗腳1次，預防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術后2～3天指導并督促、鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，預防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性;逐步練習直腿抬高動作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動計劃，指導病人按時下床活動。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直;行走時，有人在旁，直致病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨立行走并注意安全。

　　答案A應該是在24小時后拔除引流管，所以1周左右拔除是錯誤的。

　　<2> 、下列哪項護理問題不屬于該患者的是

　　A、疼痛

　　B、軀體移動障礙

　　C、知識缺乏

　　D、潛在并發(fā)癥

　　E、有感染的危險

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腰椎間盤突出癥護理問題：

　　1.疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關;

　　2.軀體移動障礙：與腰腿痛及限制軀體活動有關;

　　3.知識缺乏：缺乏疾病治療和預防知識;

　　4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術后神經(jīng)根粘連等。

　　所以答案E是錯誤的。