護(hù)理工作中的人際關(guān)系

　　一、A1

　　1、護(hù)士與病人交談時(shí)的距離為0.6～1m，此距離屬于

　　A、親密距離

　　B、個(gè)人距離

　　C、社會(huì)距離

　　D、安全距離

　　E、演講距離

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　人際交往中的距離主要分為4種：

　　(1)親密區(qū)：指溝通雙方距離小于50cm，當(dāng)護(hù)士在進(jìn)行查體、治療、安慰、愛撫時(shí)，與患者之間的距離。

　　(2)個(gè)人區(qū)：指溝通雙方距離在50～100cm之間，人們與親友交談、護(hù)士與病人進(jìn)行交談時(shí)主要使用此區(qū)距離。

　　(3)社會(huì)區(qū)：指溝通雙方距離在1.1～4m之間，在工作單位和社會(huì)活動(dòng)時(shí)常用，如護(hù)士同事一起工作時(shí)或護(hù)士通知病人吃飯等。

　　(4)公眾區(qū)：指溝通雙方距離在4m以上，一般用于正式公開講話中，如上課、開會(huì)等。

　　2、2-影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的主要因素不包括

　　A、角色心理差位

　　B、角色期望沖突

　　C、角色壓力過重

　　D、角色權(quán)利爭(zhēng)議

　　E、角色理解欠缺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的主要因素：角色心理差位、角色壓力過重、角色理解欠缺、角色權(quán)利爭(zhēng)議。選項(xiàng)B是不包括的。

　　3、2-屬于人際關(guān)系主要特點(diǎn)的是

　　A、單純性

　　B、靈活性

　　C、穩(wěn)定性

　　D、多重性

　　E、隨意性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　人際關(guān)系的主要特點(diǎn)包括社會(huì)性、復(fù)雜性、多重性、多變性和目的性。

　　4、2-影響人際溝通的隱秘性因素是指

　　A、溝通場(chǎng)所陰暗

　　B、溝通者雙方距離較遠(yuǎn)

　　C、溝通者一方情緒悲哀

　　D、溝通者一方性格內(nèi)向

　　E、溝通過程中有其他人員在場(chǎng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　當(dāng)溝通內(nèi)容涉及個(gè)人隱私時(shí)，若有其他無關(guān)人員在場(chǎng)，將會(huì)影響溝通的深度和效果。

　　5、2-護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是

　　A、滿足患者需求

　　B、促進(jìn)患者的配合

　　C、規(guī)范患者的遵醫(yī)行為

　　D、強(qiáng)化患者自我護(hù)理能力

　　E、幫助患者熟悉醫(yī)院規(guī)章制度

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿足患者的需要：護(hù)士通過提供護(hù)理服務(wù)滿足患者需要是護(hù)患關(guān)系區(qū)別于一般人際關(guān)系的重要內(nèi)容，從而形成了在特定情景下護(hù)患之間的專業(yè)性人際關(guān)系。

　　6、2-一般情況下，護(hù)患關(guān)系發(fā)生障礙時(shí)，主要責(zé)任人是

　　A、醫(yī)生

　　B、護(hù)士

　　C、病人

　　D、病人家屬

　　E、護(hù)士和病人

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般情況下，護(hù)患關(guān)系發(fā)生障礙時(shí)，主要責(zé)任人是護(hù)士。

　　二、A2

　　1、患者，男性，20歲，因腸扭轉(zhuǎn)急診入院，立即行手術(shù)治療。術(shù)后對(duì)該患者宜采用的護(hù)患關(guān)系模式是

　　A、協(xié)商型

　　B、主動(dòng)-被動(dòng)型

　　C、指導(dǎo)-合作型

　　D、支配-服從型

　　E、共同參與型

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　指導(dǎo)-合作型的特點(diǎn)：護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做。護(hù)士常以“指導(dǎo)者”的形象出現(xiàn)，根據(jù)患者病情決定護(hù)理方案和措施，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo);患者處于“滿足護(hù)士需要”的被動(dòng)配合地位，根據(jù)自己對(duì)護(hù)士的信任程度有選擇地接受護(hù)士的指導(dǎo)并與其合作。

　　2、某護(hù)士從小醫(yī)院調(diào)入大醫(yī)院工作，且工作任務(wù)較以前更加繁重，但該護(hù)士能保持穩(wěn)定的情緒，規(guī)范的行為舉止，能很快地勝任工作。說明該護(hù)士具有

　　A、良好的健康狀況

　　B、良好的專業(yè)技能

　　C、明確的工作目標(biāo)

　　D、良好的人際關(guān)系

　　E、良好的社會(huì)適應(yīng)能力

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　指導(dǎo)-合作型的特點(diǎn)：護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做。護(hù)士常以“指導(dǎo)者”的形象出現(xiàn)，根據(jù)患者病情決定護(hù)理方案和措施，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo);患者處于“滿足護(hù)士需要”的被動(dòng)配合地位，根據(jù)自己對(duì)護(hù)士的信任程度有選擇地接受護(hù)士的指導(dǎo)并與其合作。

　　3、患者，女性，57歲。半小時(shí)前因在公園晨練時(shí)暈倒，被急診送入院時(shí)已昏迷。對(duì)于此患者應(yīng)采取的護(hù)患關(guān)系模式是

　　A、指導(dǎo)-合作型

　　B、主動(dòng)-被動(dòng)型

　　C、被動(dòng)-被動(dòng)型

　　D、主動(dòng)-合作型

　　E、共同參與型

　　【正確答案】 B

　　4、2-患者，女性，44歲。因子宮肌瘤切除術(shù)住在某醫(yī)院婦科病區(qū)，整日憂心忡忡，生怕夫妻關(guān)系惡化，在病區(qū)護(hù)士的悉心照顧與指導(dǎo)下，她不僅軀體上日漸康復(fù)，而且情緒良好，具備了正確認(rèn)識(shí)和獨(dú)立處理問題的能力.根據(jù)佩皮勞人際關(guān)系模式理論，她與護(hù)士的關(guān)系進(jìn)入了

　　A、確認(rèn)期

　　B、合作期

　　C、開拓期

　　D、認(rèn)識(shí)期

　　E、解決期

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　佩皮勞將人際關(guān)系(護(hù)患關(guān)系)分為4個(gè)連續(xù)的階段：認(rèn)識(shí)期、確認(rèn)期、開拓期和解決期。該患者在護(hù)士的悉心照顧與指導(dǎo)下，不僅軀體上已經(jīng)基本恢復(fù)，心理上也表現(xiàn)出良好的情緒，具備能獨(dú)立處理問題的能力。因此，根據(jù)佩皮勞人際關(guān)系模式理論，她與護(hù)士的關(guān)系已進(jìn)入了解決期。

　　5、2-一位住院患者，因便秘要求其主治醫(yī)生給其用通便藥。醫(yī)生答應(yīng)患者晚上給其口服藥通便靈，但未開臨時(shí)醫(yī)囑。第二天早晨，護(hù)士因患者晚間未服通便靈受到埋怨。護(hù)士為此對(duì)該醫(yī)生產(chǎn)生極大不滿。導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系沖突的主要原因?yàn)?/P>

　　A、角色心理差位

　　B、角色壓力過重

　　C、角色理解欠缺

　　D、角色權(quán)利爭(zhēng)議

　　E、角色期望沖突

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　角色理解欠缺：醫(yī)護(hù)雙方對(duì)彼此專業(yè)、工作模式、特點(diǎn)和要求缺乏必要的了解，導(dǎo)致工作中相互埋怨、指責(zé)，從而也影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧。

　　6、2-一位護(hù)士正在為一位即將出院的術(shù)后患者進(jìn)行出院前的健康指導(dǎo)。此時(shí)護(hù)患關(guān)系處于

　　A、準(zhǔn)備期

　　B、初始期

　　C、工作期

　　D、結(jié)束期

　　E、熟悉期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　結(jié)束期：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者病情好轉(zhuǎn)或基本康復(fù)，已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可以出院修養(yǎng)，護(hù)患關(guān)系即轉(zhuǎn)入結(jié)束期。此期工作重點(diǎn)是與患者共同評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)的完成情況，并根據(jù)尚存的問題或可能出現(xiàn)的問題制訂相應(yīng)的對(duì)策。

　　7、2-患者男性，67歲，大學(xué)教授。因高血壓住院治療。適用于該患者的最佳護(hù)患關(guān)系模式為

　　A、指導(dǎo)型

　　B、被動(dòng)型

　　C、共同參與型

　　D、指導(dǎo)一合作型

　　E、主動(dòng)一被動(dòng)型

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　共同參與型：是一種雙向、平等、新型的護(hù)患關(guān)系模式。此模式以護(hù)患間平等合作為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患雙方具有平等權(quán)利，共同參與決策和治療護(hù)理過程。

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　　　三、A3/A4

　　1、2-患者女性，81歲，退休干部。冠心病住院治療，住院前3天與護(hù)士們關(guān)系融洽。第4天，年輕護(hù)士張某在為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，靜脈穿刺3次均失敗，更換李護(hù)士后方成功。患者非常不滿，其女兒向護(hù)士長(zhǎng)抱怨。從此，患者拒絕張護(hù)士為其護(hù)理。

　　<1> 、護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突的主要因素是

　　A、角色壓力

　　B、責(zé)任不明

　　C、角色模糊

　　D、信任危機(jī)

　　E、理解差異

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　信任感是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)，而良好的服務(wù)態(tài)度、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作精神、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任的重要保證。

　　<2> 、針對(duì)此患者的將點(diǎn)。最佳的護(hù)患關(guān)系模式為

　　A、指導(dǎo)型

　　B、被動(dòng)型

　　C、共同參與型

　　D、指導(dǎo)一合作型

　　E、主動(dòng)一被動(dòng)型

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　共同參與型：是一種雙向、平等、新型的護(hù)患關(guān)系模式。此模式以護(hù)患間平等合作為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患雙方具有平等權(quán)利，共同參與決策和治療護(hù)理過程。此模式的特點(diǎn)是“護(hù)士積極協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理”，模式關(guān)系的原型為成人與成人的關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“同盟者”的形象出現(xiàn)，為患者提供合理的建議和方案，患者主動(dòng)配合治療護(hù)理，積極參與護(hù)理活動(dòng)，雙方共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，共享護(hù)理成果。

　　<3> 、護(hù)患關(guān)系沖突的主要責(zé)任人是

　　A、患者

　　B、張護(hù)士

　　C、李護(hù)士

　　D、護(hù)士長(zhǎng)

　　E、患者女兒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　護(hù)患關(guān)系沖突的主要責(zé)任人是張護(hù)士。因?yàn)樗�的穿刺失敗，�?dǎo)致患者對(duì)其的不信任。

　　2、2-患者男性，69歲，農(nóng)民，文化水平較低，胃癌術(shù)后。護(hù)士在探視時(shí)間與其進(jìn)行交談。交談過程中，護(hù)士手機(jī)來電，護(hù)士立刻將手機(jī)關(guān)閉;患者感到傷口陣陣疼痛，并很煩躁，患者的女兒輕輕地安慰，最終交談無法再進(jìn)行下去，不得不終止。

　　<1> 、影響此次護(hù)患溝通的隱秘性因素是

　　A、患者傷口疼痛

　　B、患者為文盲

　　C、護(hù)士未關(guān)閉手機(jī)

　　D、患者女兒在場(chǎng)

　　E、患者年齡較大

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　影響此次護(hù)患溝通的隱秘性因素是有第三者在場(chǎng)。

　　<2> 、導(dǎo)致此次交談失敗的個(gè)人生理因素是患者

　　A、文化水平較低

　　B、情緒煩躁

　　C、年齡較大

　　D、傷口疼痛

　　E、女兒在場(chǎng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　導(dǎo)致此次交談失敗的個(gè)人生理因素是患者傷口疼痛。導(dǎo)致患者煩躁，不能繼續(xù)交談。

　　<3> 、針對(duì)此患者的特點(diǎn)，最佳的護(hù)患關(guān)系模式為

　　A、指導(dǎo)型

　　B、被動(dòng)型

　　C、共同參與型

　　D、指導(dǎo)一合作型

　　E、主動(dòng)一被動(dòng)型

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　指導(dǎo)-合作型：是近年來在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)展起來的一種模式，也是目前護(hù)患關(guān)系的主要模式。此模式將患者視為具有生物、心理、社會(huì)屬性的有機(jī)整體。此模式的特點(diǎn)是“護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做”，模式關(guān)系的原型為母親與兒童的關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“指導(dǎo)者”的形象出現(xiàn)，根據(jù)患者病情決定護(hù)理方案和措施，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo);患者處于“滿足護(hù)士需要”的被動(dòng)配合地位，根據(jù)自己對(duì)護(hù)士的信任程度有選擇地接受護(hù)士的指導(dǎo)并與其合作。