1、16-一名患有風(fēng)濕性心臟病的婦女，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)妊娠38周，頭位，胎心率正常，血壓120/70mmHg，已臨產(chǎn)。

　　<1> 、此時(shí)最適宜的處理方法是

　　A、立即行剖宮產(chǎn)

　　B、第一產(chǎn)程，每小時(shí)測(cè)胎心率1次

　　C、縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，縮短第一產(chǎn)程

　　D、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，縮短第二產(chǎn)程，給予陰道助產(chǎn)

　　E、第二產(chǎn)程，每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率1次

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎位正常，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程需助產(chǎn)。縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。

　　<2> 、在該產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中，下列處理措施不妥的是

　　A、胎兒娩出后，腹部置沙袋

　　B、宮縮欠佳時(shí)，可注射縮宮素

　　C、注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血過(guò)多

　　D、遵醫(yī)囑輸血、輸液

　　E、胎盤(pán)娩出后，應(yīng)按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　為防止產(chǎn)后出血過(guò)多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素，但要禁用麥角新堿。

　　<3> 、產(chǎn)褥期處理措施中，不正確的是

　　A、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息

　　B、半臥位或左側(cè)臥位

　　C、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

　　D、預(yù)防性使用抗生素

　　E、病情穩(wěn)定，產(chǎn)后10天可出院

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足休息。

　　2、16-孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0。現(xiàn)妊娠33周，近10天自覺(jué)頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、妊娠生理性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、巨幼細(xì)胞性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、溶血性貧血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血的貧血表現(xiàn)：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣短、眼花及耳鳴等。根據(jù)：1.臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、心悸及食欲減退;2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積0.25，即可診斷為缺鐵性貧血。

　　<2> 、首選的藥物為

　　A、口服葉酸

　　B、少量多次輸血

　　C、肌肉注射右旋糖酐鐵

　　D、口服硫酸亞鐵

　　E、肌肉注射維生素B12

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非孕期婦女。缺鐵性貧血最為常見(jiàn)。首選治療應(yīng)該補(bǔ)鐵，所以此題應(yīng)該選擇D。

　　<3> 、護(hù)士遵醫(yī)囑在給孕婦服鐵劑的同時(shí)，要加服

　　A、維生素C

　　B、維生素A

　　C、維生素B族

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非孕期婦女。缺鐵性貧血最為常見(jiàn)。首選治療應(yīng)該補(bǔ)鐵，所以此題應(yīng)該選擇D。