妊娠期合并癥病人的護理

　　一、A1

　　1、孕期使用胰島素的妊娠期糖尿病產婦，分娩后48小時，胰島素應減至原用量的

　　A、2/3

　　B、1/2

　　C、1/3

　　D、2/5

　　E、1/8

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　指導孕婦正確控制血糖，使其掌握注射胰島素的正確過程。產褥期分娩后24小時內胰島素減至原用量的1/2，48小時減少到原用量的1/3，產后需重新評估胰島素的需要量。

　　2、妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括

　　A、糖篩查試驗

　　B、尿酮體測定

　　C、空腹血糖測定

　　D、葡萄糖耐量試驗

　　E、凝血功能檢查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　凝血功能是指使血液由流動狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，實質就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變不溶性的纖維蛋白的過程。

　　妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括凝血功能檢查。

　　3、16-對妊娠合并心臟病患者，下列哪項護理是錯誤的

　　A、每日至少睡眠10h

　　B、給予低鹽易消化無刺激飲食

　　C、便秘者給予灌腸

　　D、心功能三級以上者，記出入液量

　　E、防止受涼

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在正常情況下，初產婦宮口開大4cm內，經產婦宮口開大2cm內給予溫熱肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時因排便污染消毒區(qū)，又能反射性刺激子宮收縮，促進產程進展。但是，心臟病的孕婦是灌腸的禁忌證。

　　4、16-關于妊娠合并肝炎下述哪項不對

　　A、使早孕反應加重

　　B、孕晚期易發(fā)生妊高征

　　C、分娩期易發(fā)生產后出血

　　D、對胎兒無影響

　　E、妊娠期易發(fā)生病毒性肝炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　孕婦患有肝炎后，①可使妊娠反應加重;②妊娠晚期易患妊高征，可能與肝炎時醛固酮滅活能力下降有關;③分娩后因肝功能受損致凝血因子合成下降.產后出血的發(fā)生率較高;④若為重癥肝炎，DIC發(fā)生率增加，出現全身出血傾向，直接威脅母兒生命安全。⑤患有肝炎的孕婦流產、早產、死胎、死產及新生兒死亡率較正常妊娠為高。有資料報道，妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)生率約高于正常2倍;肝功能異常者，圍生兒死亡率高達46%。所以D的說法是不正確的。

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　　　5、16-關于妊娠合并心臟病敘述哪項不對

　　A、妊娠合并心臟病是孕產婦死亡的主要原因之一

　　B、妊娠32～34周血容量增加達高峰

　　C、分娩第二期比第一期心臟負擔重

　　D、分娩第三期心臟負擔仍很重

　　E、產后2～3天心臟負擔減輕

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠合并心臟病的產婦，產后3天內由于子宮縮復使大量血液進入體循環(huán)，同時組織內原來潴留的液體也開始回到體循環(huán)，使循環(huán)血量再度增加，加重心臟負擔，嚴重時可導致心力衰竭。因此，妊娠合并心臟病的婦女在妊娠32～34周、分娩期及產褥期的最初3天內因心臟負擔加重，是患有心臟病的孕產婦最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭，應倍加注意。

　　6、16-妊娠高血壓綜合征最基本的病生理變化是

　　A、胎盤絨毛遇行性變化

　　B、水鈉潴留

　　C、全身小動脈痙攣

　　D、彌漫性血管內凝血

　　E、腎小管重吸收功能降低

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠高血壓綜合征最基本的病生理變化是全身小動脈痙攣。其他選項均是在此基礎上的進一步病變。

　　7、16-高危妊娠的概念是指

　　A、對胎兒有高度危險的妊娠

　　B、對母親有高度危險的妊娠

　　C、對新生兒有高度危險的妊娠

　　D、凡能危害母兒或導致難產的妊娠

　　E、凡可能導致難產的妊娠

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　高危妊娠的概念是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產。A、B、C、E都只提到了其中的個別情況，不夠全面，所以選D。

　　8、16-妊娠合并糖尿病產婦的新生兒，娩出30分鐘內應

　　A、早吸吮

　　B、母乳喂養(yǎng)

　　C、喂白開水

　　D、不需喂哺

　　E、滴服10%的葡萄糖液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　無論新生兒體重大小均按早產兒提供護理。在新生兒娩出30分鐘后定時滴服葡萄糖液防止低血糖，同時預防低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。多數新生兒在出生后6小時內血糖值可恢復正常。糖尿病產婦，即使接受胰島素治療，哺乳也不會對新生兒產生不良影響。