支氣管哮喘病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、護(hù)士為支氣管哮喘患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，針對糖皮質(zhì)激素吸入的指導(dǎo)正確的是

　　A、“吸入激素主要在急性發(fā)作期使用”

　　B、“吸入激素后癥狀緩解也就是氣道反應(yīng)性降低了”

　　C、“吸入激素和口服激素的劑量一樣”

　　D、“接觸過敏原前，可提前預(yù)防性吸入激素”

　　E、“吸入激素后要漱口”

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。主要通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。常用潑尼松口服30～60mg/d，癥狀緩解后逐漸減量≤10mg/d，然后停用。 重癥者應(yīng)及早靜脈給予琥珀氫化可的松100～400mg/d，用后4～6小時(shí)起作用，或用甲潑尼龍 80～160mg/d，起效時(shí)間更短。病情緩解后改為口服制劑、吸入制劑維持。長期應(yīng)用時(shí)可用吸入制劑如倍氯米松、莫米松等，吸入制劑通常規(guī)規(guī)律吸入一周以上方可起效。同時(shí)，吸藥后應(yīng)注意漱口，以防口、咽部真菌感染。

　　2、7-以呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的是

　　A、急性喉炎

　　B、肺炎

　　C、慢性支氣管炎

　　D、支氣管哮喘和肺氣腫

　　E、胸腔積液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　支氣管哮喘：與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。此題選D.支氣管哮喘和肺氣腫

　　3、7-呼氣性呼吸困難主要見于

　　A、喉頭水腫

　　B、胸腔積液

　　C、支氣管肺癌

　　D、肺炎

　　E、支氣管哮喘

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　呼氣性呼吸困難，以呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)，原因：由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。此題選E.支氣管哮喘

　　4、7-哮喘急性發(fā)作常見的誘因是

　　A、牛奶

　　B、精神因素

　　C、感染

　　D、阿司匹林

　　E、劇烈運(yùn)動(dòng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　感染是哮喘急性發(fā)作的常見誘因，如病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲感染等。

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　　　5、7-哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)時(shí)間達(dá)

　　A、6小時(shí)

　　B、10小時(shí)

　　C、24小時(shí)

　　D、48小時(shí)

　　E、12小時(shí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此題考查哮喘持續(xù)狀態(tài)的概念。哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)用一般支氣管舒張藥物治療無效者，故正確答案為C。

　　6、7-支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是

　　A、吸氣性呼吸困難伴“三凹征”

　　B、發(fā)作性呼吸困難伴窒息感

　　C、反復(fù)發(fā)作帶哮嗚音的呼氣性呼吸困難

　　D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難

　　E、呼吸困難伴哮鳴音

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難，據(jù)此可排除A、D選項(xiàng);哮喘發(fā)作可伴有哮鳴音，但輕度或重度哮喘發(fā)作可不出現(xiàn)哮鳴音，據(jù)此可排除E選項(xiàng)，窒息感亦非哮喘的典型臨床表現(xiàn)，故正確答案為C。

　　7、7-護(hù)理重癥哮喘病人哪項(xiàng)不正確

　　A、取坐位或半臥位

　　B、勿使勉強(qiáng)進(jìn)食

　　C、限制水、鈉攝入

　　D、給予低流量吸氧

　　E、痰多黏稠者采用霧化吸入

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　重癥哮喘病人由于張口呼吸、大汗等可致液體丟失過多，加之由于呼吸困難影響進(jìn)食，導(dǎo)致入量不足。這兩方面的原因可使患者痰液黏稠，不易咳出，從而加重病情，因此對于重癥哮喘病人應(yīng)保證液體的入量，而不應(yīng)限制水、鈉的攝入。

　　8、7-為防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，應(yīng)采取

　　A、體位引流

　　B、低鹽飲食

　　C、多飲水

　　D、持續(xù)吸氧

　　E、翻身、拍背

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　護(hù)士應(yīng)試時(shí)應(yīng)注意審題，該題的題干中明確提出要采取措施防止病人痰液黏稠，因而C選項(xiàng)正確，即讓病人多飲水，每日進(jìn)液量至少為1500ml，其他選項(xiàng)的措施均不能防止痰液黏稠。

　　9、7-某哮喘病人，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓。對該病人首先必須

　　A、專人護(hù)理，準(zhǔn)備搶救用品

　　B、加強(qiáng)巡視，防止情緒激動(dòng)

　　C、幫助口服平喘藥物

　　D、避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物

　　E、采血做血?dú)夥治?/P>

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此題對于護(hù)士層次的考試難度較大，輔導(dǎo)教材中亦未直接給出明確的答案，題中選項(xiàng)均為對哮喘病人的護(hù)理措施，但從題干可知該患者為嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，臨床護(hù)士應(yīng)預(yù)見到患者發(fā)生呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的可能性，因此，必須嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)備好搶救物品。故A選項(xiàng)正確。

　　10、7-某哮喘發(fā)作病人，咳嗽、咳黏液痰，表明需耍

　　A、呼吸鍛煉

　　B、補(bǔ)充液體

　　C、高蛋白飲食

　　D、吸氧

　　E、加強(qiáng)口腔護(hù)理

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對于哮喘發(fā)作的病人，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充液體，該題題干部分已明確提出患者痰液黏稠，因而更需注意液體的補(bǔ)充。故B選項(xiàng)正確。