支氣管擴張癥病人的護理

　　一、A1

　　1、支氣管擴張患者痰液的特點是

　　A、黏液樣

　　B、大量膿痰久置分3層

　　C、鐵銹色

　　D、暗紅色

　　E、粉紅色泡沫痰

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　大量膿痰，靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。

　　2、5-支氣管擴張大咯血患者最危險且最常見的并發(fā)癥是

　　A、嚴重貧血

　　B、休克

　　C、窒息

　　D、繼發(fā)感染

　　E、發(fā)熱

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　反復咯血為支氣管擴張患者的特點，咯血量多少不等，咯血量與病情嚴重程度、病變范圍有時不一致，可由痰中帶血到大咯血，咯血量少時僅為痰中帶血。少量咯血<100ml/d;中等量咯血100～500ml/d;大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若處理不及時，會堵塞呼吸道，導致患者窒息。

　　3、5-支氣管擴張最常見的原因是

　　A、肺結核

　　B、腫瘤壓迫

　　C、肺囊性纖維化

　　D、嚴重的支氣管、肺感染和支氣管阻塞

　　E、支氣管內結石

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　支氣管擴張的主要發(fā)因素為支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響，促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展。

　　4、5-干性支氣管擴張的唯一癥狀是

　　A、慢性咳嗽

　　B、大量膿痰

　　C、咯血

　　D、咳痰與體位變化有關

　　E、呼吸困難

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　反復咯血：反復咯血為支氣管擴張病人的特點，咯血量多少不等，可為痰中帶血絲到大咯血，常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂所致，血液可急驟噴出，出血量可達數百甚至上千毫升，出血后血管壓力降低而收縮，出血可自動停止。咯血量與病變范圍和程度不一定成正比。少數病人平時無明顯咳嗽、咳痰，而以咯血為唯一癥狀，一般情況較好，臨床稱此類型為“干性支氣管擴張”。

 

2021年護士資格證考試試題	機考系統(tǒng)
【備考專題】2021年護士資格證考試《實踐能力》試題庫專題	馬上做題
【備考專題】2021年護士資格證考試《專業(yè)實務》試題庫專題	馬上做題
2021年護士資格證考試章節(jié)試題在線做	馬上做題
2021年護士資格證考試培訓班重點、難點打包下載	馬上做題
2021年護士資格證考試試題下載	馬上做題

　　　5、5-引起支氣管擴張的主要原因是

　　A、先天性發(fā)育缺陷

　　B、支氣管、肺組織的感染和支氣管阻塞

　　C、支氣管外部纖維的牽拉

　　D、遺傳因素

　　E、過敏體質

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　支氣管擴張癥(簡稱支擴)是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，引起支氣管組織結構較嚴重的病理性破壞，導致支氣管管腔擴張和變形。支氣管擴張的病因有先天性和繼發(fā)性。大多數支氣管擴張癥是由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞繼發(fā)引起。所以本題選B。

　　6、5-某支氣管擴張患者，胸片提示病變位于左肺下葉外底段。體位引流選擇的合適體位是

　　A、取坐位或健側臥位

　　B、左側臥位

　　C、右側臥位

　　D、左側臥位，床腳抬高30～50cm

　　E、右側臥位，床腳抬高30～50cm

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　體位引流的目的主要促進膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。

　　根據病變部位采取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側臥位;如位上葉，則采取坐位或其它適當姿勢，以利引流。此題選E.右側臥位，床腳抬高30～50cm

　　7、5-支氣管擴張大咯血患者最危險且最常見的并發(fā)癥是

　　A、嚴重貧血

　　B、休克

　　C、窒息

　　D、繼發(fā)感染

　　E、肺不張

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　反復咯血：為支氣管擴張病人臨床的特點，從痰中帶血到大量咯血。

　　臨床上咯血量分為：痰中帶血

　　少量咯血<100ml/d

　　中等量咯血100～500ml/d

　　大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml

　　咯血主要由于支氣管小動脈壓力較高破裂所致。若咯血不及時清理等，可出現血液阻塞氣道而窒息等危及生命的并發(fā)癥。

　　8、5-處理支氣管擴張大咯血重要措施是

　　A、保持呼吸道通暢

　　B、輸血

　　C、抗生素

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、止咳藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　處理支氣管擴張大咯血重要措施是保持呼吸道通暢，咯血會造成窒息，危及患者生命，所以此題選A.保持呼吸道通暢

　　9、5-咯血最常見的病因是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、慢性肺源性心臟病

　　C、支氣管擴張

　　D、氣胸

　　E、呼吸衰竭

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺動脈內壓力較低僅為主動脈壓力的1/6左右，但血管床豐富，血流量大全身血液約97%流經肺動脈進行氣體交換，因而肺動脈出血的機會較多，支氣管動脈而來自體循環(huán)因此壓力較高，破裂后可引起大量出血，咯血的機理主要有下面幾種：

　　.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞時，病原體及其他謝產物可對微血管產生直接損害或通過血管活性物質的作用使微血管壁通秀性增加，紅細胞自擴張的微血管內皮細胞間隙進入肺泡而造小量咯血。

　　2.血管壁侵蝕，破裂 肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，局部形成小動脈血管瘤在劇烈咳嗽或動作時血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此種血管瘤多見于空洞性肺結核。

　　3.肺血管內壓力增高 風濕性心臟病二尖瓣狹窄，肺動脈高壓，高血壓心臟病等情況下肺血管內壓力增高，可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。

　　4.止、凝血功能障礙 常見于血小板減少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血過程障礙以及血管收縮不良等因素，在全身性出血傾向的基礎上也可能出現咯血。

　　5.機械性損傷 外傷或肺結核鈣化灶，支氣管結石對血管的機械性損傷引起咯血。

　　10、5-患者大咯血，給予的止血藥首選為

　　A、止血敏

　　B、垂體后葉素

　　C、安絡血

　　D、維生素K

　　E、抗血纖溶芳酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此題考查咯血患者止血藥的應用�？┭�患者，少量咯血時可用止血敏、安絡血等藥物止血;大咯血時需用垂體后葉素止血，因其可收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達到較好的止血效果，因而大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。