1、13-在我國，引起門靜脈高壓癥的主要病因是

　　A、腫瘤

　　B、門靜脈血栓形成

　　C、肝硬化

　　D、門靜脈炎

　　E、門靜脈主干先天畸形

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在我國門靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門靜脈高壓較少見。

　　2、13-肝硬化病人進食時應(yīng)細嚼慢咽，必要時藥物應(yīng)研成粉末服用，其目的是

　　A、利于消化

　　B、以免引起食管-胃底靜脈曲張破裂出血

　　C、以防耗氧增加，誘發(fā)肝性腦病

　　D、以免加重腹水

　　E、便于下咽

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化失代償期門靜脈壓力增高，側(cè)支循環(huán)建立并開放。食管下段和胃底靜脈曲張是臨床上重要的側(cè)支循環(huán)之一，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品機械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高而導(dǎo)致曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人進食時應(yīng)細嚼慢咽，必要時藥物應(yīng)研成粉末服用。

　　3、13-肝硬化病人，3日未排便，出現(xiàn)嗜睡和幻覺，在給予灌腸時，不宜采用哪種灌腸溶液

　　A、生理鹽水

　　B、生理鹽水+醋

　　C、肥皂水

　　D、清水

　　E、溫水

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肥皂水為堿性，應(yīng)用其灌腸可使腸道堿化，利于氨的吸收，加重肝性肺病。

　　4、13-對頑固性腹水的治療，較好的方法是

　　A、應(yīng)用利尿劑

　　B、甘露醇導(dǎo)瀉

　　C、腹腔穿刺放腹水

　　D、定期輸新鮮血

　　E、腹水濃縮回輸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹水濃縮回輸時，先放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，對頑固性腹水的治療是一種較好的方法。

 

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　　5、13-肝硬化腹水患者，每日進水量限制在

　　A、1500ml

　　B、1000ml

　　C、800ml

　　D、500ml

　　E、300ml

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通過鈉、水攝入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日進水量限制在1000ml左右。

　　6、13-肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是

　　A、滲出液

　　B、漏出液

　　C、血性液

　　D、膿性液

　　E、乳糜液

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成。故腹水性質(zhì)為漏出液。

　　A、雄激素增多

　　B、雌激素增多

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素增多

　　D、雌激素減少

　　E、甲狀腺激素減少

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對雌激素滅活能力減退，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)增多，通過負反饋機制，抑制腺垂體功能，促進腺垂體激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等;女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并可見肝掌和蜘蛛痣。

　　8、13-下面哪一項不是門脈高壓的常見表現(xiàn)

　　A、脾腫大

　　B、肝腫大

　　C、食管靜脈曲張破裂出血

　　D、腹水

　　E、痔核形成

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　門脈高壓是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一，脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)。側(cè)支循環(huán)的建立和開放主要表現(xiàn)為食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張以及痔靜脈擴張。肝硬化早期可觸及肝腫大，失代償期可由于肝縮小而不能觸及。