一、A1

　　1、8-大多數(shù)急性闌尾炎腹痛的最初部位是

　　A、右下腹

　　B、右上腹

　　C、右腰部

　　D、上腹部或臍周圍

　　E、恥骨上部

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。

　　2、8-急性闌尾炎的主要臨床癥狀是

　　A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

　　B、畏寒、發(fā)熱

　　C、惡心、嘔吐

　　D、食欲下降

　　E、腹瀉或便秘

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性闌尾炎的典型臨床癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，除此之外還有胃腸道癥狀和全身癥狀，但都不典型。

　　3、8-闌尾周圍膿腫消退后做闌尾切除的最佳時間是

　　A、立即手術(shù)切除

　　B、兩周后于術(shù)切除

　　C、3個月后手術(shù)切除

　　D、數(shù)年后手術(shù)切除

　　E、無須手術(shù)切除

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　闌尾周圍膿腫先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個月后再行手術(shù)切除闌尾，此時手術(shù)不容易引起切口感染。

　　4、8-護理闌尾切除術(shù)后病人第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是

　　A、內(nèi)出血

　　B、盆腔膿腫

　　C、腸粘連

　　D、門靜脈炎

　　E、切口感染

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　闌尾切除時要結(jié)扎闌尾動脈，術(shù)后24小時最常見的并發(fā)癥是結(jié)扎線脫落引起內(nèi)出血。

　　5、8-護理闌尾切除術(shù)后的病人，囑咐早期起床活動。主要是為了防止

　　A、內(nèi)出血

　　B、盆腔膿腫

　　C、腸粘連

　　D、切口感染

　　E、腸瘺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　闌尾手術(shù)后應(yīng)囑病人早期下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。

　　二、A2

　　1、患者，男性，52歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。最能提示該患者患有闌尾炎的體征是

　　A、移動性濁音

　　B、右下腹固定壓痛

　　C、腹脹明顯

　　D、腸鳴音減弱或消失

　　E、腹肌緊張

　　【正確答案】 B

 

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　　2、患者，男性，28歲。擬行闌尾切除術(shù)。護士提醒患者術(shù)前常規(guī)禁飲時間不得少于

　　A、4～6小時

　　B、6～8小時

　　C、13～15小時

　　D、2～4小時

　　E、12～14小時

　　【正確答案】 A

　　3、8-患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理，最適宜的是

　　A、立即剖腹探查

　　B、口服鋇劑全胃腸道透視

　　C、腹腔穿刺，灌洗

　　D、鋇劑灌腸

　　E、胃腸減壓及支持療法

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　從患者的病史及“痛、吐、脹、閉”、全腹脹、腸鳴音消失的癥狀、體征，可初步判斷患者是“麻痹性腸梗阻”，應(yīng)以非手術(shù)治療為首選，即禁食、胃腸減壓及補液、抗感染、支持等治療。

　　4、8-患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4小時患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮

　　A、腸梗阻

　　B、急性胃擴張

　　C、腹腔內(nèi)出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該患者生命體征正常，排除腹腔內(nèi)出血及腹膜炎，根據(jù)腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，因此應(yīng)考慮尿潴留。

 

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　　5、8-患者男性，40歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮

　　A、單純性闌尾炎

　　B、化膿性闌尾炎

　　C、壞疽性闌尾炎

　　D、穿孔性闌尾炎

　　E、闌尾周圍膿腫

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　闌尾穿孔后闌尾腔內(nèi)壓力下降，患者腹痛可暫時緩解，但闌尾穿孔后并發(fā)的腹膜炎又使腹痛加劇。

　　6、8-患者男性，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，患者行闌尾切除的時間應(yīng)在體溫正常

　　A、1個月后

　　B、2個月后

　　C、3個月后

　　D、4個月后

　　E、5個月后

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　闌尾周圍膿腫形成后，局部組織水腫、解剖結(jié)構(gòu)不清，難以手術(shù)治療，且易損傷周圍組織。故應(yīng)在全身應(yīng)用抗生素治療或同時局部外敷藥物。促使局部炎癥吸收、消退，待腫塊縮小局限、體溫正常3個月后再手術(shù)切除闌尾。

　　7、8-患者女性，48歲，闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為

　　A、給予半坐臥位

　　B、觀察腹部情況

　　C、進行深呼吸運動

　　D、早期下床活動

　　E、合理增加營養(yǎng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　闌尾炎手術(shù)后腸粘連的預(yù)防重點在于早下床、及早運動，使腸管不處于靜止不動的狀態(tài)。根據(jù)不同的手術(shù)遵從醫(yī)囑下床或者在床上翻身或者做伸曲雙腿的運動。這樣可以促進胃腸蠕動，改善腸道的血液循環(huán)，使腸管盡快恢復(fù)功能，避免腸粘連的發(fā)生。

　　8、8-男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是

　　A、單純性闌尾炎

　　B、化膿性闌尾炎

　　C、壞疽性闌尾炎

　　D、闌尾周圍膿腫

　　E、闌尾穿孔腹膜炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)該病人表現(xiàn)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥氏點固定壓痛應(yīng)考慮為闌尾炎，目前該病人出現(xiàn)了腹膜刺激征，應(yīng)考慮發(fā)生了闌尾穿孔引起了急性腹膜炎。

　　9、8-某病人急性闌尾炎穿孔致腹膜炎。手術(shù)后第5天體溫升高達39℃，伴大便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無咳嗽�？紤]哪項可能性最大

　　A、切口感染

　　B、菌痢

　　C、腸炎

　　D、盆腔膿腫

　　E、肺炎、肺不張

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)該病人表現(xiàn)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥氏點固定壓痛應(yīng)考慮為闌尾炎，目前該病人出現(xiàn)了腹膜刺激征，應(yīng)考慮發(fā)生了闌尾穿孔引起了急性腹膜炎。

　　10、8-李某，女。58歲，急性闌尾炎，準備急癥手術(shù)。病人表現(xiàn)恐懼手術(shù)，焦慮不安。應(yīng)首先考慮給予

　　A、生活護理

　　B、心理護理

　　C、嚴密觀察病情變化

　　D、術(shù)前常規(guī)護理

　　E、做好床位準備

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該病人是因為急性闌尾炎要接受急癥手術(shù)，由于該病人出現(xiàn)了明顯的心理反應(yīng)，表現(xiàn)出焦慮、恐懼，因此目前應(yīng)首先給予心理護理。