一、A1

　　1、6-呼吸深而快是以下哪種酸堿失衡的特征

　　A、代謝件酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性堿中毒

　　E、混合性堿中毒

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　呼吸運(yùn)動(dòng)受到延髓中樞化學(xué)感受器和頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器的調(diào)節(jié)。肺主要通過呼出二氧化碳，使PaCO2下降，調(diào)節(jié)血中的H2CO3。當(dāng) pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高時(shí)，呼吸中樞興奮性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之則抑制呼吸中樞，呼吸減慢變淺，二氧化碳排出減少。在上述酸堿失衡中，以代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快最有特點(diǎn)。

　　2、6-代謝性酸中毒發(fā)生是

　　A、由于體內(nèi)H2CO3增高所致

　　B、由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致

　　C、由于大量利尿所致

　　D、由于體內(nèi)HCO3-減少所致

　　E、由于體內(nèi)鉀缺失所致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于體內(nèi)H2CO3增高導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　3、6-代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是

　　A、呼吸淺而慢

　　B、呼吸深而快

　　C、血二氧化碳結(jié)合力升高

　　D、尿呈堿性

　　E、pH升高

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　代謝性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳結(jié)合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

　　4、6-高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為

　　A、細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少

　　B、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少

　　C、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

　　D、細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少

　　E、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高滲性脫水時(shí)，因細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液的水分將移向細(xì)胞外間隙，使細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液量均下降，細(xì)胞內(nèi)液降低更顯著。

　　二、A2

　　1、患兒，1歲。因小兒腹瀉，中度脫水入院。經(jīng)2日的補(bǔ)液治療后脫水得到糾正，今日突然出現(xiàn)驚厥，護(hù)士首先應(yīng)考慮的原因是

　　A、腦炎

　　B、低血糖

　　C、低鈉血癥

　　D、維生素D缺乏

　　E、低鈣血癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹瀉患兒當(dāng)脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。

　　2、患者，男性，20歲。頭暈、乏力、惡心、嘔吐，血清鈉129mmol/L，血清鉀4.6mmol/L，尿比重1.010。根據(jù)情況，考慮患者出現(xiàn)的電解質(zhì)失調(diào)為

　　A、原發(fā)性缺水

　　B、低滲性缺水

　　C、急性缺水

　　D、低鉀血癥

　　E、稀釋性低血鈉

　　【正確答案】 B

　　3、患兒，男，8月齡，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便為蛋花樣水樣便，診斷為病毒性腸炎。護(hù)士指導(dǎo)患兒家長暫時(shí)不能進(jìn)食的食物是

　　A、面湯

　　B、米湯

　　C、純牛乳

　　D、去乳糖配方乳

　　E、豆制代乳品

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以減輕腹瀉，縮短病程。

　　4、患兒，男，7個(gè)月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉3天入院。護(hù)士查體：神志清，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。該護(hù)士立即對(duì)家長進(jìn)行健康教育，但應(yīng)除外

　　A、講解如何做好病情觀察，動(dòng)態(tài)對(duì)比

　　B、講解添加輔食的原則

　　C、講述脫水補(bǔ)液的方法

　　D、講解保護(hù)臀部皮膚的方法

　　E、講解預(yù)防腹瀉的知識(shí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　目前患兒屬輕度脫水狀態(tài)，沒必要向患兒家長講述脫水補(bǔ)液的方法。

 

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　　5、6-患兒女，10個(gè)月，因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護(hù)士告訴家長患兒需要禁食的時(shí)間是

　　A、2～4小時(shí)

　　B、4～6小時(shí)

　　C、6～8小時(shí)

　　D、8～10小時(shí)

　　E、10～12小時(shí)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)個(gè)體情況合理調(diào)整，嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時(shí)(不禁水)，好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。

　　6、6-患兒女，9個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少，血清鈉145mmol/L。判斷該患兒的脫水程度是

　　A、無脫水

　　B、輕度脫水

　　C、中度脫水

　　D、重度脫水

　　E、極重度脫水

　　【正確答案】 B

　　7、6-患兒男，11個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，補(bǔ)液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒補(bǔ)鉀，下列處理不正確的是

　　A、患兒有尿后再進(jìn)行補(bǔ)鉀

　　B、必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注

　　C、靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過0.3%

　　D、最好用輸液泵控制輸液速度

　　E、滴注速度不可過快

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氯化鉀溶液：用于補(bǔ)充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。此題選B.必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注

　　8、6-患兒男，1歲，因嘔吐、腹瀉5天，4小時(shí)無尿入院。查體：重度脫水貌，四肢涼，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒快速滴入2：1等張含鈉液，正確的配制方法是

　　A、2份10%葡萄糖溶液，1份生理鹽水

　　B、2份生理鹽水，1份l0%葡萄糖溶液

　　C、2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉溶液

　　D、2份1.4%碳酸氫鈉溶液，1份生理鹽水

　　E、2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氫鈉溶液

　　【正確答案】 C

　　9、6-患兒男，3個(gè)月，腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有

　　A、休克

　　B、酸中毒

　　C、敗血癥

　　D、低鉀血癥

　　E、中毒性腦病

　　【正確答案】 B