一、A1

　　　1、6-不屬于輪狀病毒腸炎特點(diǎn)的是

　　A、多見于6個(gè)月～2歲小兒

　　B、多見于秋季

　　C、常伴有上呼吸道感染

　　D、全身中毒癥狀不明顯

　　E、大便有腥臭味

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋季，以6～24個(gè)月嬰幼兒多見。常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒。大便特點(diǎn)：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。此題選E.大便有腥臭味

　　2、6-小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天補(bǔ)液可選用

　　A、1/4張

　　B、1/3張

　　C、1/2張

　　D、2/3張

　　E、等張

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該題是一道記憶性的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)脫水性質(zhì)不明的，臨床上都是按照等滲性脫水的標(biāo)準(zhǔn)來處理。

　　等滲：1/2張含鈉液(2：3：1/1:1)

　　低滲：2/3張含鈉液(4：3：2)

　　高滲：1/3張含鈉液(1：2)

　　請(qǐng)牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

　　3、6-當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒時(shí)，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是

　　A、低血鉀

　　B、低血鈉

　　C、低血鈣

　　D、低血鎂

　　E、低血糖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動(dòng)性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見。脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足抽搦和驚厥)。此題選C.低血鈣

　　4、6-脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液后血容量已恢復(fù)的主要臨床表現(xiàn)是

　　A、皮膚彈性恢復(fù)

　　B、血壓恢復(fù)正常

　　C、眼眶凹陷恢復(fù)

　　D、口舌濕潤，無口渴

　　E、尿量增加

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間，若補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。

 

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　　5、6-正常人每日無形失水量為

　　A、200ml

　　B、400ml

　　C、850ml

　　D、1000ml

　　E、1200ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　無形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml，又叫不顯性失水。

　　6、6-高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是

　　A、尿量減少

　　B、血壓下降

　　C、口渴

　　D、神志淡漠

　　E、煩躁

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　高滲性脫水病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對(duì)較低，細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，體液滲透壓升高，通過滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使腎小管重吸收水分增加，導(dǎo)致尿少、尿比重增高。早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。

　　7、6-脫水病人補(bǔ)液的第一天，對(duì)已喪失液量的補(bǔ)充應(yīng)是

　　A、先補(bǔ)充1/2

　　B、一次補(bǔ)足

　　C、先補(bǔ)充2/3

　　D、先補(bǔ)充1/3

　　E、先補(bǔ)充1/4

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　脫水補(bǔ)液：

　　第1天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積喪失量

　　第2天補(bǔ)液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量+部分累積喪失量

　　第3天補(bǔ)液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量

　　已經(jīng)喪失量又稱累積損失量，根據(jù)脫水或缺鈉的程度估計(jì)失水量或失鈉量，一般將估計(jì)量分兩日補(bǔ)足。

　　8、6-對(duì)高滲性脫水的病人應(yīng)首先輸入

　　A、平衡液

　　B、5%葡萄糖液

　　C、林格氏液

　　D、右旋糖酐

　　E、3%～5%鹽水

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓增高，應(yīng)及時(shí)降低細(xì)胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。

　　9、6-不符合靜脈補(bǔ)鉀原則的是

　　A、尿量須在30ml/h以上

　　B、輸液中氯化鉀濃度<0.3%

　　C、滴速<60滴/分

　　D、每日補(bǔ)充鉀總量<6～8g

　　E、可先靜脈推注少量10%氯化鉀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對(duì)靜脈刺激大，引起疼痛。濃度過高還可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停。特別注意絕對(duì)禁止直接靜脈推注。

　　(3)速度：不可過快，成人靜脈滴入不超過60滴/分。

　　(4)總量：每天補(bǔ)鉀要準(zhǔn)確計(jì)算，對(duì)一般禁食病人無其他額外損失時(shí)，10%氯化鉀30ml為宜。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6～8g/d。

　　10、6-低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

　　A、心動(dòng)過速

　　B、乏力、軟癱

　　C、舒張期停搏

　　D、腹脹、嘔吐

　　E、心電圖T波低平

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　低鉀血癥：(1)骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。

　　(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

　　(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動(dòng)過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖維性顫動(dòng)或停搏。

　　(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。

　　(5)泌尿系統(tǒng)癥狀：長期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。

　　高鉀血癥：(1)肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過程。

　　(2)神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

　　(3)抑制心�。盒募∈湛s力降低，心搏過緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。