小兒腹瀉的護(hù)理

　　一、A1

　　1、腹瀉、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需加入10%氯化鉀最多不應(yīng)超過(guò)

　　A、6ml

　　B、8ml

　　C、10ml

　　D、12ml

　　E、14ml

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因補(bǔ)鉀的濃度不應(yīng)超過(guò)0.3%，故0.3%×400ml=12ml，選D。

　　2、6-屬于等張液體的是

　　A、5%碳酸氫鈉溶液

　　B、0.9%氯化鈉溶液

　　C、1：1液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、口服補(bǔ)液鹽(0RS)溶液

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　等張溶液是指，與紅細(xì)胞張力相等的溶液。也就是，與細(xì)胞接觸時(shí)，使細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因?yàn)橛械姆肿幽軌蛲ㄟ^(guò)細(xì)胞膜，這里的“張力”實(shí)際上是指溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓，如1.9%的尿素溶液，按質(zhì)點(diǎn)數(shù)計(jì)算與血漿等滲，但因?yàn)樗�能自由通過(guò)細(xì)胞膜，將紅細(xì)胞置入其中會(huì)立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于NaCl不能自由透過(guò)細(xì)胞膜，所以0.9%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。

　　3、6-小兒遷延性腹瀉的病程是

　　A、1～4周

　　B、2～4周

　　C、1～8周

　　D、2～8周

　　E、3～12周

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨床上可分為：連續(xù)病程在2周以?xún)?nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個(gè)月以上。此題選D.2～8周

　　4、6-重度脫水的失水量占體重的

　　A、>5%

　　B、>10%

　　C、>15%

　　D、>20%

　　E、>25%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輕度脫水：失水占體重的百分比是3%～5%。由于身體內(nèi)水分減少，患兒啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，稍少。檢查見(jiàn)患兒一般情況良好，兩眼窩稍凹陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

　　中度脫水：失水占體重的百分比是5%～10%。患兒出現(xiàn)煩躁，易激惹;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　重度脫水：失水占體重的百分比是10%以上，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

　　5、6-等滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度是

　　A、100～120mmol/L

　　B、110～130mmol/L

　　C、120～140mmol/L

　　D、130～150mmol/L

　　E、150～170mmol/L

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　等滲性脫水，水與鈉成比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓無(wú)明顯變化。血清鈉濃度130～150mmol/L，血漿滲透壓280～310mmol/L。

 

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　　6、6-小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第1天的補(bǔ)液總量為

　　A、60～90ml/kg

　　B、90～120ml/kg

　　C、120～150ml/kg

　　D、150～180ml/kg

　　E、180～210ml/kg

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　記憶以下數(shù)值，此題無(wú)需計(jì)算。

　　定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

　　輕度脫水：90～120ml/kg

　　中度脫水：120～150ml/kg

　　重度脫水：150～180ml/kg

　　7、6-致病性大腸桿菌性腸炎患兒的大便性狀是

　　A、黏液便

　　B、果醬樣便

　　C、膿血便

　　D、柏油便

　　E、蛋花湯樣便

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點(diǎn)：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。正確答案：E

　　8、6-靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過(guò)

　　A、0.3‰

　　B、0.3%

　　C、3%

　　D、2‰

　　E、2%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過(guò)0.3%，此為記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。

　　9、6-下列符合口服補(bǔ)液的適應(yīng)證為

　　A、休克

　　B、輕度脫水，無(wú)嘔吐者

　　C、腎功能不全

　　D、心功能不全

　　E、明顯腹脹

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液，是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦用于急性腹瀉合并脫水的一種溶液。其張力為1/3張，一般用于輕、中度脫水無(wú)明顯嘔吐者，新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功能不全等患兒不宜采用。而中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。

　　10、6-小兒腹瀉重癥區(qū)別于輕癥的要點(diǎn)是

　　A、蛋花湯樣大便

　　B、大便腥臭有黏液

　　C、每日大便可達(dá)十余次

　　D、大便鏡檢有大量脂肪球

　　E、有水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輕型腹瀉主要以胃腸道癥狀為主，而重癥腹瀉除了有嚴(yán)重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。所以選E。