口炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、2-皰疹性口炎的病原是

　　A、鏈球菌

　　B、白色念珠菌

　　C、單純皰疹病毒

　　D、柯薩奇病毒

　　E、腺病毒

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒感染所致。多見于1～3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生小流行。起病時發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累及上顎及咽部。口角及唇周皮膚亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。體溫在3～5天后恢復(fù)正常，病程1～2周。本病應(yīng)與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。后者常發(fā)生于夏秋季，皰疹主要在咽部和軟腭，不累及牙齦和頰黏膜，頜下淋巴結(jié)不腫大。

　　二、A2

　　1、患者，男性，46歲。慢性腎炎。近2天尿少，晝夜尿量為350～400ml;測血壓190/110mmHg，血鉀6.3mmol/L。根據(jù)病情，護(hù)士給患者的飲食建議是

　　A、吃橘子

　　B、吃榨菜

　　C、吃香蕉

　　D、喝骨頭湯

　　E、喝雞蛋湯

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　橘汁、大棗、香蕉等食物中富含鉀，故應(yīng)避免食用。慢性腎炎的蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)0.6～0.8g/kg，其中60%以上為高生物效價蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚類等。故宜選用雞蛋湯。

　　三、A3/A4

　　1、2-患兒男，1歲半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳狀物。

　　<1>、患兒進(jìn)食時口痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長進(jìn)食前為患兒涂

　　A、0.1%依沙吖啶

　　B、2%利多卡因

　　C、3%過氧化氫

　　D、5%金霉素魚肝油

　　E、10萬U/ml制霉菌素魚肝油

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　2%利多卡因主要作用是起到局部麻醉鎮(zhèn)痛的效果。此題選B。

　　<2>、護(hù)士給家長做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、勤喂水

　　B、進(jìn)普食

　　C、避免擦拭口腔

　　D、注意保持口周皮膚干燥

　　E、涂藥時應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此時患兒不宜進(jìn)普食，會引發(fā)感染，加重病情。以微涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物。在清潔口腔及局部涂藥時，動作要輕、快、準(zhǔn)，涂藥時應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥，不可摩擦，以免使患兒疼痛加重。因疼痛影響進(jìn)食者，可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。

　　2、2-患兒男，20天，因發(fā)熱應(yīng)用抗生素治療10余天，今日護(hù)士見其口腔頰黏膜有乳凝塊樣附著物，不易擦掉，強(qiáng)行擦去，下面有紅色創(chuàng)面。

　　<1>、護(hù)士疑為該患兒的口腔炎癥是

　　A、皰疹性口腔炎

　　B、潰瘍性口腔炎

　　C、單純性口腔炎

　　D、鵝口瘡

　　E、口角炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鵝口瘡多見于新生兒和營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒，使用不潔奶具或出生時經(jīng)產(chǎn)道均可感染。局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。結(jié)合題干給出的信息，本題最佳答案：D。

 

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　　<2>、護(hù)士為患兒做口腔護(hù)理時應(yīng)選用的溶液是

　　A、溫開水

　　B、生理鹽水

　　C、0.1%利凡諾溶液

　　D、2%碳酸氫鈉溶液

　　E、3%過氧化氫溶液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時左右為宜。

　　<3>、護(hù)士為患兒做口腔護(hù)理的時間應(yīng)是

　　A、餐后即可

　　B、餐后15分鐘

　　C、餐后30分鐘

　　D、餐后60分鐘

　　E、餐后2小時

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時左右為宜。鼓勵患兒多飲水，進(jìn)食后漱口，保持口腔黏膜濕潤和清潔，減少口腔細(xì)菌繁殖。對流涎者，及時清除流出物，保持皮膚清潔干爽，避免引起皮膚濕疹及糜爛。

　　<4>、護(hù)士處理患兒使用過的奶具時，應(yīng)選何種溶液浸泡后再煮沸消毒

　　A、酒精浸泡

　　B、含氯消毒液浸泡

　　C、1%過氧乙酸

　　D、3%過氧化氫溶液

　　E、5%碳酸氫鈉溶液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　護(hù)士為患兒進(jìn)行護(hù)理前后要洗手，患兒的食具、玩具、毛巾等要及時消毒，鵝口瘡患兒使用過的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意與健康兒隔離，以防傳染。