1.患者，女性，28歲。頭部外傷后神志不清，躁動不安，嘔吐2次。對患者的護(hù)理措施不包括

　　A.抬高床頭15～30cm

　　B.嚴(yán)密觀察病情并記錄

　　C.肌內(nèi)注射嗎啡

　　D.甘露醇快速靜脈滴注

　　E.及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，以免誤吸

　　2.患者，女性，18歲，“顱腦外傷”入院。護(hù)士對處于昏迷狀態(tài)的患者評估后，確認(rèn)以下健康問題中應(yīng)優(yōu)先解決的是

　　A.水電解質(zhì)紊亂

　　B.溝通障礙

　　C.清理呼吸道無效

　　D.病人意識障礙

　　E.活動無耐力

　　(13～16題共用題干)

　　患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識喪失。無頭痛、嘔吐。查體：血壓l18/72mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對答切題。左耳有血性液體流出。

　　3.若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴意識障礙，最可能的診斷是

　　A.腦內(nèi)出血

　　B.帽狀腱膜下出血

　　C.硬腦膜外血腫

　　D.急性硬腦膜下血腫

　　E.慢性硬腦膜下血腫

　　4.此患者最有可能的診斷為

　　A.腦震蕩

　　B.顱頂骨折

　　C.顱前窩骨折

　　D.顱中窩骨折

　　E.顱內(nèi)壓降低

　　5.根據(jù)目前患者的情況，最重要的治療是

　　A.遵醫(yī)囑用藥

　　B.降低血壓

　　C.嚴(yán)密觀察意識情況

　　D.減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓

　　E.預(yù)防壓瘡及躁動時意外損傷

　　6.護(hù)士在對患者的護(hù)理中，可采取的護(hù)理措施應(yīng)除外

　　A.禁忌腰穿

　　B.抬高頭部，促進(jìn)漏口封閉

　　C.可用棉球阻塞耳道

　　D.嚴(yán)禁經(jīng)耳部滴藥、沖洗

　　E.避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕

　　(7～9題共用題干)

　　患者，女性，56歲，頭部外傷10小時，急診入院。查體：呼喚能睜眼，對問題答非所問，疼痛定位存在，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。

　　7.護(hù)士計算該患者的GCS評分是

　　A.14分

　　B.10分

　　C.12分

　　D.11分

　　E.8分

　　8.若護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射減弱或消失，則考慮患者可能發(fā)生的情況是

　　A.角回?fù)p傷

　　B.小腦幕切跡疝

　　C.枕骨大孔疝

　　D.小腦損傷

　　E.中央后溝損傷

　　9.若患者躁動不安，護(hù)士為其采取的護(hù)理措施應(yīng)除外

　　A.立即給予鎮(zhèn)靜藥

　　B.發(fā)現(xiàn)并消除引起躁動的原因

　　C.不強加約束，以免引起顱壓升高

　　D.勤剪指甲，以防抓傷

　　E.做好引流管護(hù)理，防止脫出