1.患者，女性，62歲，患冠心病12年。半年來頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，2小時(shí)前再次發(fā)作，自行含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死。最具有診斷意義的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.心肌酶

　　C.運(yùn)動(dòng)平板

　　D.超聲波

　　E.心電圖

　　2.患者，男性，58歲，診斷為急性心肌梗死，醫(yī)囑要求查肌酸激酶同工酶(CK-MB)，護(hù)士制定的適宜的采血時(shí)間是

　　A.飯前

　　B.即刻

　　C.飯后2小時(shí)

　　D.服藥后

　　E.明日晨起空腹時(shí)

　　3.患者，男性，60歲，高血壓病史4年，今以廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入院。能提示患者禁忌溶栓治療的情況是

　　A.頻發(fā)室性期前收縮(室早)二聯(lián)律

　　B.血壓185/llOmmHg

　　C.1年前做過膽囊手術(shù)

　　D.左心室肥大

　　E.年齡偏大

　　4.患者，男性，71歲�；几哐獕�18年，服藥不規(guī)律，無明顯癥狀時(shí)常自行停藥，血壓在165/lOOmmHg。今晨因心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗伴惡心、嘔吐2小時(shí)來院急診，心電圖檢查確診為前間壁急性心肌梗死。對(duì)該患者吸氧的主要目的是

　　A.改善心肌缺氧，減輕疼痛

　　B.預(yù)防心源性休克

　　C.降低血壓

　　D.防止肺栓塞

　　E.改善呼吸功能

　　(5～6題共用題干)

　　患者，男性，66歲。冠心病史10年，最近頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死。

　　5.實(shí)驗(yàn)室檢查該病人的心肌酶和心肌蛋白，其中最有特異性的是

　　A.肌酸磷酸激酶同工酶

　　B.肌鈣蛋白

　　C.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　D.乳酸脫氫酶

　　E.肌紅蛋白

　　6.病人入院后，護(hù)士首先為其進(jìn)行的操作是

　　A.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

　　B.心電圖檢查

　　C.抽血標(biāo)本送檢

　　D.吸氧

　　E.肌注哌替啶

　　(7～8題共用題干)

　　患者，男性，59歲。飯前與家人爭(zhēng)執(zhí)，飯后出現(xiàn)心前區(qū)胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐漸緩解。

　　7.考慮該患者可能發(fā)生了

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.急性胰腺炎

　　C.心肌梗死

　　D.心絞痛

　　E.急性右心衰竭

　　8.護(hù)士告訴患者如何避免心絞痛發(fā)作的誘因，其內(nèi)容不包括

　　A.保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累

　　B.避免飽餐及受涼

　　C.需戒煙，可多飲酒以達(dá)活血目的

　　D.宜少食多餐，不宜過飽

　　E.積極控制高血壓

　　答案與解析

　　1.E。

　　2.B。CPK是急性心肌梗死(AMI)確診的特異性指標(biāo)，是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶，其高低不受進(jìn)食的影響，因此要立即執(zhí)行。

　　3.B。有出血性、缺血性腦血管疾病，顱內(nèi)腫瘤，近期有過內(nèi)臟出血或創(chuàng)傷史、手術(shù)史，未控制的高血壓(>180/llOmmHg)等情況為溶栓禁忌。

　　4.A。5.A。6.B。7.D。8.C。