呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

　　A1/A2型題

　　1.急性上呼吸道感染，最常見的病原體是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.革蘭陰性桿菌

　　D.病毒

　　E.溶血性鏈球菌

　　【答案】D

　　【解析】此題考查急性上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染常見病原體為病毒，約占70%～80%，此題其他選項均為細菌，因而D選項正確。

　　2.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘持續(xù)時間達

　　A.6小時

　　B.10小時

　　C.24小時

　　D.48小時

　　E.12小時

　　【答案】c

　　【解析】此題考查哮喘持續(xù)狀態(tài)的概念。哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘發(fā)作，持續(xù)24小時以上，經(jīng)用一般支氣管舒張藥物治療無效者，故正確答案為C。

　　3.判斷結(jié)核菌素試驗為弱陽性，則皮膚硬結(jié)的直徑為

　　A.小于5mm

　　B.5～9mm

　　C.10～19mm

　　D.20mm及以上

　　E.不足20mm但出現(xiàn)水泡

　　【答案】B

　　【解析】該題考查結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷，皮膚硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm及以上或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強陽性。故正確答案為B。

　　4.患者大咯血，給予的止血藥首選為

　　A.止血敏

　　B.垂體后葉素

　　C.安絡(luò)血

　　D.維生素K

　　E.抗血纖溶芳酸

　　【答案】B

　　【解析】此題考查咯血患者止血藥的應(yīng)用。咯血患者，少量咯血時可用止血敏、安絡(luò)血等藥物止血;大咯血時需用垂體后葉素止血，因其可收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達到較好的止血效果，因而大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。

　　5.慢性支氣管炎最突出的癥狀是

　　A.長期反復(fù)咳嗽

　　B.反復(fù)咳膿性痰

　　C.間歇少量咯血

　　D.逐漸加重的呼吸困難

　　E.活動后心悸、氣急

　　【答案】A

　　【解析】慢性支氣管炎典型的癥狀是慢性咳嗽、咳痰，痰液多為白色黏液泡沫狀。慢性支氣管炎病人也可有膿性痰，偶可帶血，但并非慢性支氣管炎的突出的癥狀。若出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，則標志該患者已發(fā)展為阻塞性肺氣腫。活動后心悸、氣急提示心肺功能不全，也非慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。

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　　6.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是

　　A.發(fā)紺

　　B.呼吸困難

　　C.心率加快

　　D.血壓下降

　　E.肝、腎功能損害

　　【答案】B

　　【解析】該題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭除原發(fā)病癥狀外，其臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān)，包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)的癥狀以及肝、腎功能損害等涉及全身各個系統(tǒng)的臨床綜合征，病人最早、最突出的表現(xiàn)則是呼吸困難。

　　7.支氣管肺癌常見的呼吸系統(tǒng)早期癥狀是

　　A.聲音嘶啞

　　B.胸痛

　　C.氣促

　　D.嗆咳

　　E.發(fā)熱

　　【答案】D

　　【解析】該題考查原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸系統(tǒng)癥狀、全身癥狀、癌腫壓迫和轉(zhuǎn)移的癥狀等，聲音嘶啞是喉返神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，發(fā)熱是肺癌的全身表現(xiàn)，而胸痛、氣促和嗆咳屬呼吸系統(tǒng)的癥狀，其中咳嗽是最常見的早期癥狀，常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為首發(fā)癥狀。故D選項正確。

　　8.處理肺結(jié)核病人的痰液最簡便、最有效的方法是

　　A.煮沸

　　B.深埋

　　C.酒精消毒

　　D.焚燒

　　E.等量1%消毒靈浸泡

　　【答案】D

　　【解析】此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，護士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，而結(jié)核菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，故深埋難以殺滅結(jié)核菌，8選項不正確。在烈日暴 曬下2小時，與75%酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結(jié)核菌，痰液較多時也可在痰杯內(nèi)加入等量的l%消毒靈浸泡l小時后再棄去，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便，故D選項正確。

　　9.肺炎球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用

　　A.溫水擦身

　　B.乙醇擦浴

　　C.退熱藥

　　D.大血管區(qū)放置冰袋

　　E.多飲水

　　【答案】C

　　【解析】此題考查肺炎病人的癥狀護理，也是考查的重點。高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫;另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。故此題C選項錯誤。

　　10.對肺結(jié)核咯血處理不正確的是

　　A.咯血時應(yīng)絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)

　　B.大咯血無休克時可采取半臥位

　　C.喉頭有血痰時應(yīng)囑患者輕輕咳出，以防窒息和吸入

　　D.不要劇烈咳嗽，避免精神緊張

　　E.宜用大量鎮(zhèn)靜劑

　　【答案】E

　　【解析】此題考查咯血的護理，無論什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持氣道通暢是首要的護理目標，各種措施的實施也是圍繞這一目標，如關(guān)于體位、咯血方式、鎮(zhèn)靜劑的使用等，對于煩躁不安者，可予地西泮等鎮(zhèn)靜劑，但不宜大量應(yīng)用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案為E選項。