肋骨骨折病人的護(hù)理

　　1.患者女性，45歲。足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。易導(dǎo)致患者死亡的常見原因是

　　A.心臟衰竭

　　B.呼吸困難、窒息

　　C.脫水

　　D.酸中毒

　　E.肺炎、肺不張

　　【答案】:B

　　【解析】:考察破傷風(fēng)最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。呼吸肌群痙攣可導(dǎo)致面唇青紫，呼吸困難，甚至呼吸暫停，以致危及生命。

　　2.患者男性，36歲，患破傷風(fēng)，入院時(shí)牙關(guān)緊閉，角弓反張，四肢抽搐，護(hù)士給予注射破傷風(fēng)抗毒素的目的是

　　A.殺死破傷風(fēng)桿菌

　　B.中和血液中游離毒素

　　C.抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)

　　D.中和神經(jīng)結(jié)合毒素

　　E.清除毒素來(lái)源

　　【答案】:B

　　【解析】:考察破傷風(fēng)的治療原則。破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素，因此應(yīng)在破傷風(fēng)毒素與神經(jīng)組織結(jié)合前盡早注射。

　　3.患者男性，29歲。右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動(dòng)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，首先應(yīng)采取的急救方法是

　　A.止痛

　　B.吸氧

　　C.肋骨牽引固定

　　D.應(yīng)用胸腔閉式引流

　　E.加壓包扎固定胸壁

　　【答案】:E

　　【解析】:考察多根肋骨多處骨折發(fā)生胸壁軟化后的急救措施。對(duì)于出現(xiàn)反常呼吸的病人，可用厚棉墊加壓包扎以減輕或消除胸壁的反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　4.患者男性，47歲，被車撞傷致連枷胸。查：右前胸壁有部分軟化區(qū)，且隨呼吸運(yùn)動(dòng)波動(dòng)。此種損害可導(dǎo)致

　　A.張力性氣胸

　　B.閉合性氣胸

　　C.血胸

　　D.縱隔擺動(dòng)

　　E.休克

　　【答案】:D

　　【解析】:考察軟化區(qū)廣泛的連枷胸的病理特點(diǎn)。軟化區(qū)廣泛的連枷胸，呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔擺動(dòng)。

　　5.患者男性，32歲。車禍致胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷，胸壁局部軟化浮動(dòng)，首先可以肯定有下列哪種損傷

　　A.損傷性血胸

　　B.閉合性氣胸

　　C.多根肋骨多處骨折

　　D.單根肋骨單處骨折

　　E.張力性氣胸

　　【答案】:C

　　【解析】:考察多根多處肋骨骨折的病理特點(diǎn)。多根、多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸廓向外凸出，又稱連枷胸。

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　　　6.患者女性，30歲。右胸撞傷后，胸壁局部軟化浮動(dòng)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)急救措施是

　　A.立即排氣減壓

　　B.加壓包扎固定胸壁

　　C.止痛、吸氧

　　D.肋骨牽引固定

　　E.應(yīng)用胸腔閉式引流

　　【答案】:B

　　【解析】:考察胸壁軟化的急救措施。出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞氣道時(shí)，應(yīng)首先處理。可采用牽引固定或厚棉墊加壓包扎以消除或減輕反常呼吸，促使傷側(cè)肺復(fù)張。

　　7.患者女性，30歲。右胸撞傷致第4～7肋多處骨折，胸壁局部軟化浮動(dòng)，急救處理時(shí)應(yīng)首先

　　A.止痛

　　B.控制反常呼吸

　　C.吸氧

　　D.胸腔閉式引流

　　E.應(yīng)用呼吸興奮劑

　　【答案】:B

　　【解析】:考察多根多處肋骨骨折的急救措施。多根多處肋骨骨折會(huì)造成反常呼吸，急救是應(yīng)該加壓包扎，控制反常呼吸。

　　患者男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。

　　8.治療此病人應(yīng)采用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.紅霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.磺胺藥

　　【答案】:A

　　【解析】:考察破傷風(fēng)的治療原則。對(duì)破傷風(fēng)患者可使用抗生素，首選青霉素。

　　患者男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。

　　9.用于沖洗此病人傷口的溶液為

　　A.3%碘酒

　　B.5%鹽水

　　C.3%雙氧水

　　D.10%硝酸銀溶液

　　E.生理鹽水

　　【答案】:C

　　【解析】:考察破傷風(fēng)的預(yù)防措施。破傷風(fēng)桿菌只能在缺氧環(huán)境中生長(zhǎng)，清創(chuàng)時(shí)若用雙氧水清創(chuàng)，則破壞了缺氧環(huán)境，可以預(yù)防破傷風(fēng)。

　　患者男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。

　　10.護(hù)理此病人過(guò)程中尤其應(yīng)注意預(yù)防

　　A.休克

　　B.窒息

　　C.肺部感染

　　D.心臟損害

　　E.脫水、酸中毒

　　【答案】:B

　　【解析】:考察破傷風(fēng)病人主要的護(hù)理問(wèn)題。破傷風(fēng)病人最主要的護(hù)理問(wèn)題是窒息，所以在護(hù)理該病人時(shí)要尤其預(yù)防窒息。