破傷風(fēng)病人的護(hù)理

　　1.患者男性，32歲，右第4、5肋骨閉合性單處骨折，治療的重點(diǎn)是

　　A.止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥

　　B.止痛、固定胸廓

　　C.止痛、防治并發(fā)癥

　　D.固定胸廓、防治并發(fā)癥

　　E.預(yù)防氣胸

　　【答案】:A

　　【解析】:考察單處肋骨骨折的急救措施。閉合性單處肋骨骨折治療的重點(diǎn)是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵(lì)、協(xié)助病人咳嗽排痰，減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。

　　2.病人男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動(dòng)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)考慮

　　A.血胸

　　B.氣胸

　　C.皮下氣腫

　　D.多根多處肋骨骨折

　　E.胸壁軟組織挫傷

　　【答案】:D

　　【解析】:考察反常呼吸的病因。多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去支撐而軟化，產(chǎn)生與呼吸運(yùn)動(dòng)相反的運(yùn)動(dòng)，臨床稱為反常呼吸運(yùn)動(dòng)。若軟化區(qū)廣泛，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不平衡，縱隔左右擺動(dòng)。

　　3.閉合性多根、多處肋骨骨折易引起的改變?yōu)?/P>

　　A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B.胸腔負(fù)壓消失

　　C.缺氧及二氧化碳蓄積

　　D.縱隔擺動(dòng)

　　E.回心血量下降

　　【答案】:A

　　【解析】:考察多根多處肋骨骨折的特點(diǎn)。多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去支撐而軟化，產(chǎn)生與呼吸運(yùn)動(dòng)相反的運(yùn)動(dòng)，臨床稱為反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　4.患者男性，29歲。右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動(dòng)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，對(duì)其表現(xiàn)描述正確的是

　　A.呼氣時(shí)胸壁外突吸氣時(shí)正常

　　B.吸氣和呼氣時(shí)胸壁均外突

　　C.吸氣時(shí)胸壁外突呼氣時(shí)胸壁內(nèi)陷

　　D.吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷呼氣時(shí)胸壁外突

　　E.吸氣和呼氣時(shí)胸壁均內(nèi)陷

　　【答案】:D

　　【解析】:考察反常呼吸的特點(diǎn)。多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí)，該區(qū)胸壁向外鼓出。

　　5.患者男性，27歲，胸部損傷后，考慮為單純肋骨骨折，下列哪項(xiàng)癥狀對(duì)診斷最有意義

　　A.胸部叩擊為鼓音

　　B.胸部叩擊為濁音

　　C.縱隔移向健側(cè)

　　D.反常呼吸

　　E.胸部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性

　　【答案】:E

　　【解析】:考察單純肋骨骨折的表現(xiàn)。單純肋骨骨折病人不會(huì)出現(xiàn)氣胸和血胸，因此不會(huì)出現(xiàn)A、B、C、D的表現(xiàn)。

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　　6.胸部損傷后，用厚棉墊加壓包扎的是哪一項(xiàng)

　　A.張力性氣胸

　　B.慢性膿胸

　　C.連枷胸

　　D.進(jìn)行性血胸

　　E.開放性氣胸

　　【答案】:C

　　【解析】:考察連枷胸的急救措施。連枷胸病人如果胸部軟化區(qū)范圍過大，會(huì)導(dǎo)致病人呼吸困難，現(xiàn)場(chǎng)急救措施是局部用厚棉墊加壓包扎，阻止反常呼吸。

　　7.患者，因破傷風(fēng)被安置在隔離室，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，采取的安全防護(hù)措施何項(xiàng)不妥

　　A.用床欄，防墜床

　　B.取下義齒，防窒息

　　C.枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷

　　D.紗布包裹壓舌板，墊于上下臼齒之間，防止舌咬傷

　　E.室內(nèi)保持充足光線、安靜，以利護(hù)理操作

　　【答案】:E

　　【解析】:考察破傷風(fēng)病人的護(hù)理。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用壓舌板裹上紗布，放于上下臼齒之間，以免因咀嚼肌痙攣而咬傷舌。室內(nèi)光線宜暗，工作人員動(dòng)作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。

　　8.患者男性，46歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。其護(hù)理措施中不正確的是

　　A.避免外界聲音刺激

　　B.病室應(yīng)隔離

　　C.保持病室安靜

　　D.護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行

　　E.病室光線要充足

　　【答案】:E

　　【解析】:考察破傷風(fēng)的護(hù)理措施。破傷風(fēng)患者病房要安靜、避光。

　　9.患者男性，23歲，野外施工時(shí)足底被銹釘子刺傷，因條件有限僅自行簡(jiǎn)單處理。如發(fā)生破傷風(fēng)通常會(huì)在什么時(shí)候發(fā)作

　　A.1～3天

　　B.6～12天

　　C.14天

　　D.15～21天

　　E.28～30天

　　【答案】:B

　　【解析】:考察破傷風(fēng)潛伏期時(shí)間。破傷風(fēng)的潛伏期平均為6～12天，最短24小時(shí)。

　　10.患者男性，23歲，野外施工時(shí)足底被銹釘子刺傷，因條件有限僅自行簡(jiǎn)單處理。如發(fā)生破傷風(fēng)其潛伏期一般為

　　A.24小時(shí)

　　B.1～4天

　　C.3～5小時(shí)

　　D.6～10天

　　E.10～20天

　　【答案】:D

　　【解析】:考察破傷風(fēng)潛伏期時(shí)間。破傷風(fēng)潛伏期平均為6～12天，最短24小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月。