(共用題干)

　　男嬰， 8 個月。 腹瀉 3 天， 排便 10 余次 / 日， 蛋花湯樣伴少量黏液， 嘔吐， 4 -5 次 / 日。 嗜睡，口干， 尿量少。 體檢： 精神萎靡， 皮膚干燥、 彈性差， 眼窩及前囟明顯凹陷， 哭時淚少。 血納132mmol/L。

　　1.該患兒第 1 天選擇的液體種類是

　　A.1∶4 含鈉液

　　B.2∶3∶1 含鈉液

　　C.ORS 液

　　D.l.4% 碳酸氫鈉

　　E.2∶6∶1 含鈉液

　　參考答案：B

　　2.第 2 天如需靜脈補充生理需要量， 液體應選擇

　　A.10% 葡萄糖

　　B.0.9% 氯化鈉

　　C.ORS 液

　　D.1∶4 含鈉液

　　E.1∶1

　　參考答案：D

　　解析：精神萎靡， 皮膚干燥、 彈性差， 眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少—中度脫水; 血清鈉 132mmol/L( 正常是 130-150)—等滲性脫水， 故脫水的程度和性質(zhì)是中度等滲性脫水。 該患兒第 1 天選擇的液體種類是 1/2 張的液體即 2∶3∶1 含鈉液。 第 2天如需靜脈補充生理需要量， 液體應選擇 1∶4 或者 1∶5 的含鈉液。

　　3.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并

　　A.輕度等滲性脫水

　　B.中度等滲性脫水

　　C.重度等滲性脫水

　　D.中度高滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　參考答案：B

　　(共用題干)

　　10歲男孩，發(fā)熱10天，體溫38〜39℃,刺激性 咳嗽明顯，感胸痛。查體：雙肺散在干啰音8胸片： 左肺下野淡薄片狀陰影。

　　4.最可能的致病菌是：

　　A.腺病毒

　　B.肺炎肺炎鏈球菌

　　C.肺炎支原體

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.呼吸道合胞病毒

　　參考答案：C

　　5.為明確診斷，首先應進行：

　　A.血培養(yǎng)

　　B.痰液病毒分離

　　C.冷凝集試驗

　　D.結(jié)核菌素試驗

　　E.血肥達反應

　　參考答案：C

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　　6.治療首選的藥物為;

　　A.青霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.鏈霉素

　　D.紅霉素

　　E.無環(huán)鳥苷

　　參考答案：D

　　解析：患兒為年長兒，發(fā)熱時間長，臨床以刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，應考慮支原體肺炎。致病菌為肺炎支原體。冷凝集試驗為支原體肺炎的 過篩試驗。治疔上首選大環(huán)內(nèi)醋類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素，至少用藥2〜3周。

　　(共用題干)

　　患兒3歲，自幼呼吸較急促，�；己粑�道感染。 近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3〜4肋間可聞及IV級收縮期雜音。X線檢查示：左右心室及左房增大,肺血管影增多，肺動脈段凸出。

　　7.此患兒最可能的診斷是：

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　參考答案：B

　　8.此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，則說明：

　　A.靜脈系統(tǒng)淤血

　　B.動脈系統(tǒng)淤血

　　C.合并了肺水腫

　　D.合并了心力衰竭

　　E.形成艾森曼格綜合征

　　參考答案：E

　　9.此患兒手術治療，必須做的輔助檢査是：

　　A.心功能檢查

　　B.超聲心動圖

　　C.磁共振成像

　　D.心導管檢查

　　E.心電圖

　　參考答案：B

　　解析：哭甚時出現(xiàn)青紫，說明存在潛伏性青紫，為先心病左向右分流型。左右心室及左房增大提示左向右分流增加左右心室負擔，結(jié)合雜音特點，為典型室間隔缺損，室間隔缺損很大且伴 有明顯肺動脈高壓時，右心室壓力顯著升高，此時左 向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，而出現(xiàn)青紫。形成永久性肺動脈高壓時，患兒呈現(xiàn)持續(xù)青紫，即稱艾森曼格綜合征。超聲心動為無創(chuàng)檢查。通過多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向，可估測分流量太小及缺損的位置。