1.此患兒的臨床診斷：

　　A.法洛四聯(lián)癥

　　B.肺動(dòng)脈狹窄

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　參考答案：A

　　2.右心室肥大時(shí),心尖搏動(dòng)位置：

　　A.向左下移位

　　B.向右移位

　　C.向右上移位

　　D.向左上移位

　　E.向左移位

　　參考答案：E

　　解析：患兒青紫出現(xiàn)早、心前區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期噴射音、肺門(mén)血管影少、右心室增大，為典型的法洛四聯(lián)癥表現(xiàn);法洛四聯(lián)癥四大畸形之一為右心室肥大，肥大的右心室使心尖向左移位。X線改變?yōu)椋荷峡v隔增寬，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，構(gòu)成“靴形”心影，肺門(mén)血管影減少，肺野清晰。

　　(共用題干)

　　5歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇。查體:體溫正常，淺表淋巴結(jié)(-)，咽(-)，兩肺多哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。

　　3.此患兒最可能的診斷是:

　　A.肺炎

　　B.毛細(xì)血管炎

　　C.氣管異物

　　D.喘息性支氣管炎

　　E.咳嗽變異性哮喘

　　參考答案：E

　　4.首選的輔助檢查是:

　　A.胸片

　　B.氣道分泌物病毒分離

　　C.氣管鏡

　　D.血培養(yǎng)

　　E.心電圖

　　參考答案：A

　　5.適宜的治療措施是:

　　A.抗生素

　　B.病毒唑

　　C.沙丁胺醇

　　D.骨化三醇

　　E.多巴酚丁胺

　　參考答案：C

　　6.患兒肺部哮鳴音廣泛而且持續(xù)存在，則不能使用:

　　A.氨茶堿

　　B.比索洛爾

　　C.地塞米松

　　D.異丙腎上腺素

　　E.碳酸氫鈉

　　參考答案：B

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　　7.如患兒病情惡化、呼吸音減弱，采用的緊急措施是:

　　A.純氧吸人

　　B.機(jī)械通氣

　　C.胸外按摩

　　D.頭部冰枕

　　E.水合氯醛灌腸

　　參考答案：B

　　解析：咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)(不分年齡):①持續(xù)咳嗽>1個(gè)月，常在夜間和〔或)清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)問(wèn)抗生素治療無(wú)效;②支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解，這是診斷本癥的基本條件;③有個(gè)人或家族過(guò)敏史、家族哮喘病史，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可做輔助診斷;④除外其他原因引起的慢性咳嗽。本病診斷需要除外其他原因引起的慢性咳嗽，胸片是便捷有效的檢查手段，故首選。支氣管擴(kuò)張劑是有效的治療手段，同時(shí)也是重要的診斷依據(jù)。比索洛爾屬于β受體阻滯劑，可以收縮支氣管、加重哮喘。輔助機(jī)械通氣指征;①持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難;②呼吸音減低或幾乎聽(tīng)不到哮鳴音及呼吸音;③因過(guò)度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運(yùn)動(dòng)受限;④意識(shí)障礙、煩躁或抑制，甚至昏迷;⑤吸氧狀態(tài)下發(fā)紛進(jìn)行性加重;⑥ PaCO2≥65mmHg(8.6kPa)。

　　(共用題干)

　　個(gè)月小兒，發(fā)熱咳嗽2天，因“煩躁不安2小時(shí)”急診人院。體檢:體溫39 ℃，氣急，面色蒼白，三凹癥，呼吸64次/分，心率186次/分，兩肺布滿中細(xì)濕啰音，肝肋下3cm,胸片示右下肺點(diǎn)片狀陰影。

　　8.該患兒最可能的診斷是:

　　A.金黃色葡萄球菌性肺炎

　　B.腺病毒性肺炎

　　C.支氣管肺炎伴心力衰竭

　　D.支氣管肺炎伴敗血癥

　　E.毛細(xì)支氣管炎

　　參考答案：C

　　9.對(duì)該患兒采取的緊急處理措施是:

　　A.吸氧加用抗生素

　　B.地塞米松

　　C.吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、血管活性藥

　　D.鎮(zhèn)靜、退熱、祛痰、止咳

　　E.能量合劑

　　參考答案：C

　　10.患兒在治療過(guò)程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽動(dòng)、前囟飽滿、眼瞼及球結(jié)膜水腫，立即行腰穿，腦脊掖除壓力增高外，余正常，考慮患兒合并:

　　A.低鈣血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.中毒性腦病

　　D.高熱驚厥

　　E.癲癇

　　參考答案：C

　　解析：患兒有咳嗽、氣急、面色蒼白、三凹癥、呼吸急促表現(xiàn)，同時(shí)兩肺布滿中細(xì)濕啰音，考慮支氣管肺炎診斷成立，同時(shí)患兒心率達(dá)180次/分、肝臟增大，心力衰竭可能性大�；純捍嬖谛牧λソ�，選項(xiàng)中僅C選項(xiàng)包括強(qiáng)心治療，故選C�；純簽橹匕Y肺炎表現(xiàn)，重癥肺炎可導(dǎo)致缺氧，影響腦內(nèi)Na+-K+泵運(yùn)轉(zhuǎn)，引起水鈉潴留、腦水腫，從而引發(fā)中毒性腦病。