異常分娩的護理

　　A1/A2型題

　　1.急產(chǎn)是指總產(chǎn)程在

　　A.3 h內(nèi)

　　B.4 h內(nèi)

　　C.5 h內(nèi)

　　D.6 h內(nèi)

　　E.7 h內(nèi)

　　【解析】本題考察學員有關急產(chǎn)的概念。有些孕婦在臨產(chǎn)后具有協(xié)調性宮縮過強的情況，若產(chǎn)道無阻力、無頭盆不稱及胎位異常，產(chǎn)程進展很快，宮頸口在短時間內(nèi)迅速開全，分娩在短時間內(nèi)結束，造成急產(chǎn)，即總產(chǎn)程不超過3小時。

　　2.女性中骨盆和骨盆出口狹窄，入口正常，屬于 A.均小骨盆

　　B.扁平骨盆 ·

　　C.漏斗骨盆

　　D.橫徑狹小骨盆

　　E.畸形骨盆

　　【解析】中骨盆和骨盆出口平面狹窄，兩側骨盆壁向內(nèi)傾斜，形狀似漏斗，所以屬于漏斗骨盆。這種情況，臨產(chǎn)后先露入盆不困難，但胎頭下降至中骨盆和骨盆出口平面時，常不能順利轉為枕前位而導致難產(chǎn)。

　　3.關于協(xié)調性子宮收縮乏力，正確的是

　　A.子宮收縮極性倒置

　　B.容易發(fā)生胎兒窘迫

　　C.不宜靜脈滴注催產(chǎn)素

　　D.經(jīng)常出現(xiàn)產(chǎn)程延長

　　E.不易發(fā)生胎盤滯留

　　【解析】協(xié)調性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力)者，子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時間短，間歇時間長且不規(guī)律。常導致產(chǎn)程進展慢，甚至停滯。在處理時，應該認真分析原因并針對原因進行處理。通常在排除頭盆不稱的情況下，可以靜脈滴注催產(chǎn)素以加強宮縮。

　　4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期時間超過

　　A.14小時

　　B.12小時

　　C.10小時

　　D.8小時

　　E.6小時

　　【解析】在第一產(chǎn)程中，從宮口開大3cm開始至宮口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時為活躍期延長。

　　5.遇可疑頭盆不稱的孕婦，進行試產(chǎn)的時間應是

　　A.2～4小時

　　B.3～5小時

　　C.4～6小時

　　D.5～7小時

　　E.6～8小時

　　【解析】可疑頭盆不稱或有輕度頭盆不稱者，在嚴密監(jiān)護下可以試產(chǎn)。試產(chǎn)2～4小時，如果胎頭仍不入盆，并有胎兒宮內(nèi)窘迫者，則應該停止試產(chǎn)。

　　6.下列情況可以試產(chǎn)的是

　　A.頭位，骨盆人口狹窄

　　B.頭位，骨盆出口狹窄

　　C.臀位，骨盆人口狹窄

　　D.臀位，骨盆出口狹窄

　　E.頭位，中骨盆狹窄

　　【解析】頭位者，在骨盆人口平面輕度狹窄的情況下，可以進行試產(chǎn)。因為，在試產(chǎn)過程中，只要胎頭入盆了，就有陰道分娩的希望了。而在中骨盆和骨盆出口平面狹窄的宿況下，通常不能順利轉為枕前位而導致難產(chǎn)。臀位屬于異常胎位，由于臀小于頭，后出頭比較困難， 所以在正常情況下，臀位分娩比頭位困難，圍生兒的死亡率比枕先露高。因此，臀位并伴有骨盆狹窄者不宜試產(chǎn)。