A3/A4型題

　　(8～10題共用題干)

　　李女士，懷孕36周，第一胎。昨晚突然無(wú)誘因陰道出血，出血量約400ml，無(wú)腹痛。檢查：血壓100/60mmH9，宮底高度與孕月相符，腹軟無(wú)壓痛，胎位清楚，胎心音120次/分。

　　8.此患者診斷可能性最大的是

　　A.先兆早產(chǎn)

　　B.正常臨產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.流產(chǎn)

　　【解析】該病例描述的是無(wú)誘因無(wú)痛性的孕晚期出血，首先應(yīng)該考慮的是前置胎盤的可能。目前已經(jīng)孕36周，不可能出現(xiàn)E，無(wú)痛性無(wú)誘因出血可以基本排除D，無(wú)宮縮可以排除A和B。

　　9.該患者確診方法是

　　A.內(nèi)診

　　B.B型超聲檢查

　　c.超聲多普勒

　　D.陰道鏡檢查

　　E.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

　　【解析】該患者是一位前置胎盤的孕婦，進(jìn)一步的檢查和診斷方法肯定首先要排除可能引起出血的方法，即排除A和D。超聲多普勒檢查是檢查胎心，而催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)是通過(guò)子宮收縮造成的胎盤一過(guò)性缺氧負(fù)荷試驗(yàn)及測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)，而B(niǎo)超檢查不僅可以判斷胎盤功能，而且可以明確胎盤的具體位置。

　　10.對(duì)該患者正確處理是

　　A.期待療法

　　B.嚴(yán)密觀察出血情況

　　C.給鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)血藥

　　D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.人工破膜

　　【解析】前置胎盤的處理原則依據(jù)是根據(jù)孕婦的一般情況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案�？梢圆扇∑诖�療法或者終止妊娠的方法。期待療法適用于妊娠不足36周，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。該患者目前孕36周，一般情況好，所以最好采取期待療法。

　　B型題

　　(11～12題共用備選答案)

　　A.發(fā)生于孕12周末以前

　　B.分娩發(fā)生在妊娠42周及以后

　　C.發(fā)生于孕12周以后28周末以前

　　D.胎盤附著于子宮下段

　　E.發(fā)生于孕28周末以后37周以前

　　11.早期流產(chǎn)是指

　　【解析】流產(chǎn)是指妊娠于滿28周前終止，又可以分成早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)，早期流產(chǎn)是指發(fā)生于孕l(wèi)2周末以前者。

　　12.晚期流產(chǎn)是指

　　【解析】晚期流產(chǎn)是指發(fā)生于妊娠12周以后者。