新生兒窒息的護理

　　A1/A2型題

　　1.下述哪項不是急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)

　　A.胎心140次/分

　　B.胎心100次/分

　　C.胎動頻繁

　　D.胎動減弱

　　E.胎心低弱而不規(guī)律

　　【解析】正常胎心率為l20— 160次/分，平均l40次/分，因此A不屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。

　　2.有關(guān)新生兒窒息，下述哪項正確

　　A.胎兒只有心跳無呼吸稱新生兒窒息

　　B.產(chǎn)時使用麻醉劑不可能造成新生兒窒息

　　C.青紫窒息為重度窒息

　　D.蒼白窒息為輕度窒息

　　E.蒼白窒息，全身皮膚蒼白，僅口唇呈暗紫色

　　【解析】A的描述不夠完整;B的概念是錯誤的;C和D的陳述也是錯誤的。重度(蒼白)窒息的新生兒,跳不規(guī)則，慢而弱，皮膚顏色蒼白，口唇呈暗紫色;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;肌張力差。若不及時搶救可致死亡。

　　3.有關(guān)新生兒窒息的護理內(nèi)容，哪項是錯誤的

　　A.應在30～32℃的搶救床上進行搶救

　　B.維持新生兒肛溫36.5～37℃

　　C體重在2 000 克以下早產(chǎn)兒放入暖箱

　　D.復蘇后還需要加強新生兒護理

　　E.為防止窒息，應快速高濃度給氧氣吸入

　　【解析】在處理窒息新生兒時，必須在清理呼吸道后，確認呼吸道通暢后進行人工呼吸，同時給氧氣吸人。

　　4.胎兒急性缺氧早期的胎動特點是

　　A.躁動

　　B.減弱

　　C.消失

　　D.不變

　　E.減少

　　【解析】急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，胎兒在缺氧早期，可代償性胎心加速，胎動頻繁，失代償后，胎心可小于120次/分或不規(guī)則，胎動進行性減少。

　　5.手術(shù)產(chǎn)新生兒護理中錯誤的是

　　A.嚴密觀察呼吸、面色、哭聲

　　B.頭皮有破損，局部涂l%龍膽紫

　　C.頭皮血腫早期可熱敷

　　D.常規(guī)每日肌內(nèi)注射維生素K

　　E.保證營養(yǎng)和水分攝入

　　【解析】手術(shù)產(chǎn)兒可因新生兒顱腦損傷等情況致新生兒窒息。如果新生兒出現(xiàn)頭皮血腫，應該嚴密觀察頭皮血腫情況，早期應該采用冷敷/冰帽等措施控制血腫繼續(xù)擴大，并禁止熱敷以免擴大血腫范圍，加重病情。

　　6.為改善胎兒窘迫的缺氧狀態(tài)，錯誤的護理措施是

　　A.囑孕產(chǎn)婦取左側(cè)臥位

　　B.給予孕產(chǎn)婦氧氣吸入

　　C.繼續(xù)靜脈滴注縮宮素(催產(chǎn)素)

　　D.嚴密監(jiān)測胎心音變化

　　E.給予堿性藥物糾正酸中毒

　　【解析】導致胎兒窘迫的原因很多，其中縮宮素(催產(chǎn)素)使用不當、子宮不協(xié)調(diào)性收縮等均可引起胎兒宮內(nèi)窘迫，其病生理變化是缺氧，此時需要分析發(fā)生的原因再進行處理，C的做法會加重疴隋。

　　7.新生兒青紫窒息的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A.皮膚蒼白，口唇青紫

　　B呼吸淺或不規(guī)則

　　C.心率80～120次/分

　　D.肌張力好

　　E.對外界刺激有反應

　　【解析】新生兒青紫窒息的臨床表現(xiàn)特點是面部與全身皮膚呈青紫色，以及B、C或D、E的表現(xiàn)。

　　8.張女士，28歲，第一胎，孕足月，今晨產(chǎn)鉗助娩一男嬰，體重3.5 k9，出生后Apgar評分7分，該新生兒護理措施中不妥的是

　　A.嚴密觀察面色、呼吸、哭聲

　　B.補充營養(yǎng)、必要時靜脈補液

　　C.保持清潔，每天淋浴

　　D.常規(guī)使用維生素K，肌注

　　E.3 d后情況正�？梢晕鼓�

　　【解析】該新生兒為青紫(輕度)窒息，需要注意保溫-減少體表散熱，嚴密觀察面色、呼吸、心率、體溫，預防感染并做好記錄。窒息的新生兒應延遲哺乳，必要時補液維持營養(yǎng)，因此目前不需要每天淋浴。