1、足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤診斷，入院后應(yīng)即行

　　A.肛門檢查

　　B.放射性核素掃描

　　C.X線軟組織攝影

　　D.超聲波定位

　　E.輸液備血陰道檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：在教材上描述，診斷前置胎盤處理依靠病史外，輔助檢查主要依靠B超檢查，同時產(chǎn)后要檢查胎盤和胎膜。B型超聲檢查：能清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，明確前置胎盤的類型，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，并可重復(fù)檢查。

　　2、月經(jīng)后12天進(jìn)行輸卵管結(jié)扎，術(shù)后3周陰道少量出血，2天后排出粉色膜狀物，下腹突然劇痛，向肛門放射，腹部有明顯壓痛反跳痛，移動性濁音。后穹隆飽滿。宮頸舉痛.可能診斷

　　A.不全流產(chǎn)

　　B.盆腔感染

　　C.黃體破裂

　　D.膜樣痛經(jīng)

　　E.輸卵管妊娠破裂

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：輸卵管結(jié)扎的時間應(yīng)是非孕婦女月經(jīng)干凈后3~4天。本例在經(jīng)后12天結(jié)扎有可能已懷孕。術(shù)后3周陰道少量出血，2天后排出粉色膜狀物，下腹突然劇痛，向肛門放射，腹部有明顯壓痛反跳痛，移動性濁音。后穹隆飽滿。宮頸舉痛。這些都是宮外孕的典型臨床表現(xiàn)。

　　因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)陰道少量出血的時間離上次月經(jīng)時間約33天，很難判斷出患者是否有停經(jīng)史，但是根據(jù)臨床表現(xiàn)已經(jīng)足以判斷患者的異位妊娠了。

　　3、30歲婦女，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)45天后陰道流血3天，右下腹劇烈疼痛半天，伴肛門墜脹痛。體溫37.3℃脈搏90次/分。宮體略大，宮頸舉痛，盾穹隆飽滿感.右側(cè)

　　附件可觸及鴨卵大腫塊，壓痛明顯，左側(cè)附件陰性。首先考慮

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.右側(cè)卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)

　　C.右側(cè)附件炎性腫塊

　　D.右側(cè)輸卵管妊娠

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者有停經(jīng)史，有突發(fā)陰道流血和腹痛，而肛門墜脹痛，后穹隆飽滿感，提示有內(nèi)出血，因此考慮異位妊娠。

　　4、子宮小于孕3個月的稽留流產(chǎn)，其處理原則應(yīng)是

　　A.先給予抗生素行鉗刮術(shù)

　　B.立即行宮頸擴(kuò)張及鉗刮術(shù)

　　C.先給予縮宮素，后行鉗刮術(shù)

　　D.先給予雌激素，后行鉗刮術(shù)

　　E.藥物引產(chǎn)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：使用雌激素的目的是為了提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。 先給雌激素，術(shù)中再給予縮宮素，可以促使胎兒、胎盤排出。

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　　5、停經(jīng)40天，下腹痛及陰道出血1天，量多，有血塊，查：子宮稍大。宮口有胚胎組織填塞。最有效的治療措施是

　　A.壓迫腹部，排出胚胎組織

　　B.刮宮術(shù)

　　C.輸血

　　D.注射維生素K

　　E.紗布填塞陰道，壓迫止血

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本例診斷為難免流產(chǎn)。一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時行刮宮術(shù)。

　　6、某縣1982年全年出生10000人，死產(chǎn)20人，新生兒10天內(nèi)死亡10人(其中7天內(nèi)死亡5人)。先天愚型兒1人。唇裂1人，無腦兒3人，巨大腦積水2人。該縣1982年圍產(chǎn)死亡率為

　　A.2.8‰

　　B.2.7‰

　　C.2.5‰

　　D.3.5‰

　　E.3.6‰

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：圍產(chǎn)兒死亡是指孕滿28周或出生體重達(dá)1000克及以上的死胎，或者死產(chǎn)至出生后7天內(nèi)的早期新生兒死亡。

　　在本題中，無腦兒如果再出生時已經(jīng)死亡，則應(yīng)已經(jīng)計(jì)算在死產(chǎn)的20例以內(nèi)，因此不用重復(fù)計(jì)算。本題只要計(jì)算圍產(chǎn)死亡的就可以了，為20+5=25，除以全年出生人數(shù)即為圍產(chǎn)死亡率=2.5‰。

　　7、30歲已婚，停經(jīng)48天，出血7天，量少，伴輕微腹痛。首先應(yīng)考慮

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.月經(jīng)失調(diào)

　　E.宮外孕

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后有少量陰道流血，伴輕微下腹脹痛、腰酸。婦科檢查宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符;尿妊娠試驗(yàn)陽性;B型超聲見胚囊大小、胎心、胎動情況與孕周相符。經(jīng)保胎治療后部分可繼續(xù)妊娠。

　　8、初孕婦，25歲，停經(jīng)50天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天，婦查：宮口開大1cm，羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕50天大小。最可能的診斷為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.稽留流產(chǎn)

　　C.難免流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.過期流產(chǎn)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：難免流產(chǎn)：由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，流產(chǎn)已不可避免。陰道流血量增多，常超過月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查宮口已開大，有時可見胎膜或胚胎組織堵塞;子宮大小與妊娠周數(shù)相符或略小;尿妊娠試驗(yàn)陽性或陰性。