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2020年護(hù)士資格女性生殖系統(tǒng)練習(xí)題(十四 )

來(lái)源:考試網(wǎng)  [ 2020年04月30日 ]  【

  1、足月初孕合并心臟病臨產(chǎn)入院。檢查脈搏100次/分,心功能I~Ⅱ級(jí),骨盆、胎位、宮縮正常,宮口開大5cm,先露S-O,選哪種分娩方式最適宜

  A.自然分娩

  B.陰道助產(chǎn)

  C.子宮下段剖宮產(chǎn)

  D.縮宮素引產(chǎn)

  E.腹膜外剖宮產(chǎn)

  【正確答案】:B

  【答案解析】:妊娠合并心臟病并不是剖宮產(chǎn)的指征,一般對(duì)于有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)者,采用剖宮產(chǎn)。

  心功能I~Ⅱ級(jí),胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好者,可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。

  2、初孕婦30歲。妊娠40周,規(guī)律性宮縮4小時(shí)入院。因產(chǎn)程進(jìn)展不佳,給予縮宮素靜脈滴注。加強(qiáng)宮縮。2小時(shí)后下腹疼痛難忍。孕婦煩躁不安,呼吸急促,心率110次/分,胎心率100次/分,子宮下段有明顯壓痛,導(dǎo)尿見血尿。本例最可能的診斷是

  A.先兆子宮破裂

  B.子宮破裂

  C.強(qiáng)直性宮縮

  D.羊水栓塞

  E.胎盤早期剝離

  【正確答案】:A

  【答案解析】:本例符合先兆子宮破裂的特點(diǎn):

  先兆子宮破裂:臨產(chǎn)后,當(dāng)產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎先露部下降受阻時(shí),強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短,兩者間形成明顯環(huán)狀凹陷,隨產(chǎn)程進(jìn)展,此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平甚至臍上,稱病理縮復(fù)環(huán)。此時(shí)子宮下段膨隆,壓痛明顯,子宮圓韌帶極度緊張,可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自述下腹劇痛難忍,煩躁不安、呼叫,呼吸脈搏加快。膀胱受胎先露部壓迫充血,出現(xiàn)排尿困難、血尿。由于過(guò)頻宮縮,胎兒供血受阻,胎心率改變或聽不清。這種狀況若不迅速解除,子宮將在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

  3、初產(chǎn)婦,孕38周,下肢水腫伴頭暈、眼花、視物模糊1周,血壓160/104mmHg,尿蛋白(++),NST:有反應(yīng)型。正確的處理是

  A.立即剖宮產(chǎn)

  B.積極治療,等待自然分娩

  C.積極治療1周終止妊娠

  D.積極治療24~48小時(shí),終止妊娠

  E.立即靜滴縮宮素引產(chǎn)

  【正確答案】:D

  【答案解析】:妊娠期高血壓,中重度患者治療原則:一經(jīng)確診,應(yīng)住院治療,積極處理,防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿,適時(shí)終止妊娠。

  4、25歲初孕婦,妊娠35周,自覺(jué)頭痛眼花5日,經(jīng)治療3日未見顯效。今晨7時(shí)突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重,呈持續(xù)性,檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷是

  A.輕型胎盤早剝

  B.重型胎盤早剝

  C.先兆子宮破裂

  D.前置胎盤

  E.先兆早產(chǎn)

  【正確答案】:B

  【答案解析】:重型胎盤早剝可無(wú)陰道流血。該孕婦自覺(jué)頭痛眼花5天可能合并妊娠高血壓綜合癥。

  重型胎盤早剝: 常為內(nèi)出血或混合性出血,胎盤剝離面一般超過(guò)胎盤面積的1/3,伴有較大的胎盤后血腫,多見于子癇前期、子癇,主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛,腰酸及腰背痛。疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與陰道流血量不相符。檢查:子宮硬如板狀,壓痛,尤以胎盤剝離處最明顯,但子宮后壁胎盤早剝時(shí)壓痛可不明顯。子宮往往大于妊娠月份,宮底隨胎盤后血腫的增大而增高,子宮多處于高張狀態(tài),如有宮縮則間歇期不能放松,故胎位觸不清楚。如剝離面超過(guò)胎盤面積的1/2,由于缺氧,常常胎心消失,胎兒死亡。重型患者病情兇猛,可很快出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。

  5、28歲,初孕、妊娠38周,下肢水腫1周,頭痛,查產(chǎn)科情況無(wú)異常,血壓150/94mmHg(20.0/12.4kPA),下肢水腫(++)。尿蛋白(++),透明管型0~2,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U,診斷是

  A.妊娠合并肝炎

  B.妊娠合并慢性腎炎

  C.妊娠水腫

  D.妊娠高血壓綜合征

  E.先兆子癇

  【正確答案】:D

  【答案解析】:妊高癥,即以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周,約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn),稱之為妊娠高血壓綜合癥,病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,若沒(méi)有適當(dāng)治療,可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。

  先兆子癇的癥狀包括明顯的水腫、高血壓和蛋白尿。先兆子癇加重的表現(xiàn)有頭暈、視力模糊、劇烈的頭痛、上腹部和肋下痛,可能還會(huì)伴有惡心。

  妊娠高壓綜合征是包括先兆子癇在內(nèi)的。也就是說(shuō),先兆子癇是妊娠高壓綜合征的一種類型。

  要是想考慮E項(xiàng)的話,題干必須還要對(duì)臨床表現(xiàn)再?gòu)?qiáng)調(diào)一下,比如說(shuō)患者頭暈、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等

  6、關(guān)于胎兒心率電子監(jiān)測(cè)。提示胎兒缺氧的是

  A.加速

  B.早期減速

  C.變異減速

  D.晚期減速

  E.以上都不是

  【正確答案】:D

  【答案解析】:臍帶因素所致的變異減速是產(chǎn)時(shí),尤其是在第二產(chǎn)程中最常見的圖形。變異減速常發(fā)生在臍帶纏繞,過(guò)度卷曲,過(guò)短及羊水過(guò)少的病例。變異減速偶發(fā),或接近胎兒娩出前出現(xiàn),則無(wú)意義。變異減速由升降迅速的典型圖形變?yōu)榛厣徛蚪咏砥跍p速圖形,是缺氧加重的表現(xiàn)。

  晚期減速 子宮收縮開始后一段時(shí)間(多在高峰后)出現(xiàn)胎心音減慢,但下降緩慢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)亦緩慢,晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn),它的出現(xiàn)應(yīng)對(duì)胎兒的安危予以高度注意。 12、胎盤早剝隱性出血可靠的診斷依據(jù)是

  A.腹部迅速增大

  B.腹部疼痛

  C.宮體某點(diǎn)或全部有壓痛

  D.破膜有血性羊水

  E.胎兒有異常心率

  【正確答案】:A

  7、妊高征性心臟病、心衰Ⅱ度、不宜使用下列何種利尿劑

  A.氨苯蝶啶

  B.氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)

  C.甘露醇

  D.呋塞米(速尿)

  E.利尿酸鈉

  【正確答案】:C

  【答案解析】:甘露醇可使心衰加重.

  快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)),導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí)),稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥

  8、重度妊娠高血壓綜合征的孕婦,治療時(shí)首選藥物應(yīng)是

  A.降壓藥

  B.利尿藥

  C.50%葡萄糖液內(nèi)加維生素C

  D.鎮(zhèn)靜藥

  E.解痙藥

  【正確答案】:E

  【答案解析】:子癇是妊高癥的一種,它是在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐,因此重度妊娠高血壓綜合征的治療,首要的治療就是用硫酸鎂解痙。

  9、用硫酸鎂治療妊高征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是

  A.呼吸減慢

  B.尿量減少

  C.膝反射遲鈍或消失

  D.膝反射亢進(jìn)

  E.心動(dòng)過(guò)速

  【正確答案】:C

  【答案解析】:硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制,危及生命。中毒現(xiàn)象首先為膝反射消失,隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制,嚴(yán)重者心跳可突然停止。

  10、關(guān)于胎兒心率電子監(jiān)測(cè)。提示胎兒缺氧的是

  A.加速

  B.早期減速

  C.變異減速

  D.晚期減速

  E.以上都不是

  【正確答案】:D

  【答案解析】:臍帶因素所致的變異減速是產(chǎn)時(shí),尤其是在第二產(chǎn)程中最常見的圖形。變異減速常發(fā)生在臍帶纏繞,過(guò)度卷曲,過(guò)短及羊水過(guò)少的病例。變異減速偶發(fā),或接近胎兒娩出前出現(xiàn),則無(wú)意義。變異減速由升降迅速的典型圖形變?yōu)榛厣徛蚪咏砥跍p速圖形,是缺氧加重的表現(xiàn)。

  晚期減速 子宮收縮開始后一段時(shí)間(多在高峰后)出現(xiàn)胎心音減慢,但下降緩慢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)亦緩慢,晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn),它的出現(xiàn)應(yīng)對(duì)胎兒的安危予以高度注意。 12、胎盤早剝隱性出血可靠的診斷依據(jù)是

  A.腹部迅速增大

  B.腹部疼痛

  C.宮體某點(diǎn)或全部有壓痛

  D.破膜有血性羊水

  E.胎兒有異常心率

  【正確答案】:A

責(zé)編:hym

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